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EL SUICIDIO EN LA ADOLESCENCIA

ALEJANDRA ROEL
SOFIA ROSTICA
CLAUDIO PIERAGOSTINI
ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO
ESPECIALIZACION EN ADOLESCENTES
SEGUNDO CUATRIMESTRE DE 2008

INTRODUCCION

La monografía aquí expuesta utilizara la película “Vírgenes suicidas”, de Sofía Coppola, para ejemplificar el suicidio en adolescentes la cual tratara de una familia integrada por cinco hijas mujeres y los padres. Las adolescentes se llamaban Lux (17), Bonnie (16), Therese (15), Mari (14) y Cecilia de 13 años. Los padres por otro lado, la madre ama de casa, estricta, religiosa y el padre era un profesor de matemáticas de la escuela secundaria donde iban las adolescentes. El caso que la menor de 13 años cecilia fue la que comenzó con con un intento de suicidio y entonces fue llevada a un psicólogo. El cual dedujo que lo mejor era que la joven comenzara a socializarse con jóvenes de su misma edad tanto mujeres como hombres. Pero al devenir de una familia rígida y autoritaria tan solo la dejaban estar con gente que ellos mismos seleccionaban para que las jóvenes conocieran. Luego de una reunión social de este estilo realizada en la propia casa de esta familia la joven decidió tirarse de la ventana de su habitación a lo cual instantáneamente falleció. Previamente Cecilia ya había intentado cortarse las venas a lo cual la familia le hacia“tapar” los cortes en esos sectores con pulseras, adornos. Luego del suicidio de la adolescente la familia continuo con el mismo procedimiento de reglas autoritarias predominando las reglas de la madre y escuchando poco y nada al padre casi como un ausente (era un padre sin ley). Un ocultamiento de lo ocurrido ante el pueblo donde vivían ante ellos mismos ya que el acontecimiento era algo oculto, negado hasta por los propios miembros de la familia. El cura del pueblo fue a brindar el pésame a la familia y catalogo el suicidio de la adolescente en un “accidente”. Por todo lo ocurrido la familia continuo de la misma manera con el trato del resto de sus hijas la mayor Lux de 17, estaría comenzando una relación con un joven Trieb el cual el primero tuvo que pasar por varios filtros familiares hasta que este la invito a un baile por el cual para que le permitan que la joven vaya deberá cumplir estrictas reglas dadas por los padres. Bien llegado el día del baile fueron todas las jóvenes con cuatros adolescentes varones todos elegidos según perfiles de las adolescentes. En este baile pierde la virginidad Lux con Trieb en el medio de un campo de rugby la cual luego de la relación sexual el joven la deja abandonada a la adolescente en el lugar. Por ende Lux llega a la mañana a la casa con el recibimiento de una golpiza propinada por su madre. Por todo lo ocurrido la madre decidió castigar a todas  las jóvenes no dejándolas ir al colegio y encerrándolas a todas en la habitación de la única manera que las adolescentes podrían salir de la casa seria para retirar folletos de países (las cuales fantaseaban que estaban en esos lugares) pero al parecer el castigo fue contraproducente ya que Lux se convertiría en alguien promiscua al invitar jóvenes a tener relaciones con ella arriba del techo de su propia casa.
La película por otra parte era relatada por adolescentes que eran vecinos de esta familia y estaban en frente a lo cual veían todo lo que ocurría desde la ventana y con estas jóvenes y los maltratos que sufrían por estos padres. Pero tanto las adolescentes como los jóvenes vecinos se empezaron a comunicar con estas adolescentes mediante llamados de teléfonos y pasándose discos (y demostrándose estados de animo según la letra de la canción) todo esto realizado en grupos de un lado las mujeres y del otro los varones. Por ultimo un día, con estos vecinos concordaron con las jóvenes para “Huir” de la casa de ellas e ir por alguna ruta de la ciudad. Dicho día nunca ocurrió ya que antes de efectuarse este escape Lux recibió a uno de los jóvenes diciendo que el resto de sus hermanas se estaban preparando para el viaje cuando en realidad se habrían suicidado todas en forma colectiva. Lux fue la ultima en suicidarse. Los vecinos al ver dicho panorama salieron del lugar de prisa y los padres decidieron mudarse de la casa venderla y tirar las fotos de la familia entera a la cesto de la basura y pasar toda la situación al olvido entre medio de frivolidades sociales.
Desde esta película como ejemplo de las cuestiones que habría que tener en cuenta en un adolescente con una problemática tan compleja como el suicidio y no tan solo focalizar en el púber sino que también poner el foco sobre la familia, la sociedad y el Estado para contener a estos adolescentes en continuo desborde.                

LA ADOLESCENCIA

La adolescencia, con independencia de las influencias sociales, culturales y étnicas, se caracteriza por eventos universales entre los que se destacan:
La búsqueda de si mismo y de la identidad, tendencia grupal, necesidad de intelectualizar y fantasear, crisis religiosas, desubicación temporal, evolución sexual manifiesta desde el autoerotismo hasta la heterosexualidad genital adulta, actitud social reivindicatoria, contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta, separación progresiva de los padres, y constantes fluctuaciones del humor y del estado de animo, la elaboración de duelos correspondientes a la pérdida del cuerpo infantil, a la pérdida de identidad y de su rol infantil y a la pérdida de sus padres de la infancia.

FACTORES DE RIESGO Y ADOLESCENTES VULNERABLES

Como se sabe, la adolescencia es un periodo de tiempo en el cual el sujeto atraviesa diferentes y bruscos cambios tanto físicos, como psíquicos. Por lo que muchas de las actitudes de los adolescentes podrían ser tomadas como patológicas en otra etapa de la vida. Sin embargo, algunos rasgos de la personalidad adolescentes pueden convertirse en factores de riesgo para cometer un suicidio. Entre los que podemos enumerar:

• Conducta agresiva
• Elevada impulsividad
• Rigidez de pensamiento y terquedad de la conducta
• Incapacidad para pensar realistamente
• Sentimientos de frustración, desesperanza y desamparo
• Manifestaciones de angustia ante pequeñas contrariedades
• Elevada autoexigencia que rebasa los limites razonables
• Sentimientos de ser rechazado por los demás
• Relación ambivalente con los progenitores
• Antecedentes de haber realizado una tentativa de suicidio

Los adolescentes que tengan una tentativa de suicidio o que se suicidaran tienen ciertos factores de riesgo para la conducta suicida, éstos serán denominados ¨adolescentes vulnerables¨.
Uno de estos factores de riesgo son los problemas socioeconómicos, bajos niveles de educación y desempleo; ya que coartan la libertad, dificultan las relaciones e impiden las satisfacciones básicas de las necesidades.
Otro factor es tener una patología, por ejemplo, depresión, trastornos de ansiedad, abuso de alcohol o drogas, trastornos de la personalidad y trastorno esquizofrénico.
Por ultimo, otro factor de riesgo es la situación familiar del adolescente. La familia erige un modelo de funcionamiento, que si esta poblado de conductas autodestructivas, puede verse al suicidio como una respuesta a este modelo. Estas familias pueden ser caracterizadas por la presencia de padres con trastornos mentales, abuso de sustancias, antecedentes de suicidios y aceptación de esa conducta como forma de afrontamiento, violencia o agresividad, pobre comunicación entre sus integrantes e incapacidad para la escucha de las necesidades, separación de los padres, rigidez familiar, dificultad para demostrar cariño, autoritarismo o perdida de autoritarismo de los padres, exigencias desmedidas o total falta de exigencias, incapacidad para tocar temas relativos a la sexualidad del adolescente, a la elección de una vocación y necesidades de independencia.

SITUACIONES DE RIESGO

Si los adolescentes vulnerables se someten a ciertas situaciones, llamadas ¨situaciones de riesgo¨, pueden desembocar en una crisis suicida.
Éstas pueden ser situaciones que pueden ser interpretadas como peligrosas o dañinas para los adolescentes vulnerables, hasta convertirse en potencialmente suicidógenas. Es importante aclarar, que estas situaciones pueden ser interpretadas como normales para los adolescentes normales, es decir, no-vulnerables.
Las situaciones pueden variar desde problemas familiares, separación de los padres, amigos, novios o muerte de un ser querido. Conflictos para relacionarse, problemas de disciplina en la escuela o de fracaso en el desempeño escolar; esto suele estar relacionado con una exigencia muy elevada de los padres que los adolescentes pueden ver como el incumplimiento a estas expectativas depositadas en ellos y por consiguiente la decepción. Otras situaciones tienen que ver con casos más puntuales como embarazos no deseados u ocultos, torturas, violaciones o abusos, enfermedades físicas o de transmisión sexual.

DEFINICION DE SUICIDIO

Según la organización mundial de la salud acto suicida es el acto por el cual un individuo se causa a si mismo una lesión cualquiera sea su grado de intervención letal y del conocimiento del verdadero móvil.

ACCIONES AUTODESTRUCTIVAS INDIRECTAS: conductas riesgosas que hacen peligrar la vida aunque sea en forma inconsciente pueden llevar fácilmente a la autodestrucción del sujeto, excesos en fármacos alcohol, de tabaco, drogas, anorexia, practicar deportes de alto riesgo accidentes, están en la base de estas condiciones que pueden ser reflejo de grandes carencias desarraigos alteraciones emocionales o un cuadro psipatologico que hay que diagnosticar correctamente.
 
ACCIONES AUTODESTRUCTIVAS DIRECTAS: a) gestos suicidas: cuando es improbable que los planes y las acciones autoagresivas contra la propia vida tengan éxito, estamos ante gestos suicidas que son de naturaleza predominantemente histérica, b) tentativas de suicidio: es la búsqueda y el deseo de poner fin a una situación traumática y angustiosa, si no llego a ser mortal es porque la intención autodestructiva era leve, vaga, ambigua o por existir una falla en la realización o por intervención de terceros. Ningún intento de suicidio debe tomarse a la ligera (por cada suicidio consumado hay 20 tentativas), c) suicidio consumado: la muerte auto infligida intencionalmente, se entiende que la persona ha encontrado que es la mejor/única solución a sus problemas.

LA CONDUCTA SUICIDA SE DESARROLLA EN ETAPAS

En primer lugar se da el llamado: Síndrome pre suicida (miedo) perdida de intereses pasividad.
En una posterior etapa se pasa al desarrollo de la idea: a) etapa de consideración (fantasías ideación verbalización ambivalencia si pero no (se indica internacion) decisión: aparece la brusca tranquilidad siniestra (carta póstuma, donaciones, desprenderse de objetos)
Por ultimo el pasaje al acto (resolución)
a) Impulsivo
b) premeditado

COMPORTAMIENTO SUICIDA

El comportamiento suicida abarca las siguientes manifestaciones:

• Las ideas suicidas, las cuales consisten en pensamientos de terminar con la propia existencia y se manifiestan como: Idea suicida sin un método específico, idea suicida con un método inespecífico o indeterminado, idea suicida con un método específico no planificado, en la cual el sujeto desea suicidarse y ha elegido un método determinado para llevarlo a cabo, pero aún no ha ideado cuándo lo va a ejecutar, en qué preciso lugar, ni tampoco ha tenido en consideración las debidas precauciones que ha de tomar para no ser descubierto y cumplir con sus propósitos de autodestruirse. Las ideas suicidas son muy frecuentes en la adolescencia sin que ello constituya un peligro inminente para la vida, si no se planifica o se asocia a otros factores, llamados de riesgo, en cuyo caso adquieren carácter mórbido y pueden desembocar en la realización de un acto suicida. 

• El plan suicida o idea suicida planificada, en la que el individuo desea suicidarse, ha elegido un método habitualmente mortal, un lugar donde lo realizará, el momento oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan dicha decisión que ha de realizar con el propósito de morir.

• El intento suicida es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente, se hace daño a sí mismo.

• El suicidio frustrado es aquel acto suicida que, de no mediar situaciones fortuitas, no esperadas, casuales, hubiera terminado en la muerte.

• El suicidio intencional es cualquier lesión auto infligida deliberadamente realizada por el sujeto con el propósito de morir y cuyo resultado es la muerte. En la actualidad aún se debate si es necesario que el individuo desee morir o no, pues en este último caso estaríamos ante un suicidio accidental, en el que no existen deseos de morir, aunque el resultado haya sido la muerte.

INTERVENCIONES

Frente a una situación de riesgo suicida hay tres categorías de intervención, que van desde la primaria o básica, hasta la de orden terapéutico.

Intervención primaria: corresponde a la ayuda psicológica y de interrelación con la persona en crisis esta se aplica en los primeros instantes del momento crítico o antes de que este ocurra y puede durar algunos minutos y extenderla a unas cuantas horas. Esta atención puede estar en manos de familiares o amigos inicialmente pero se recomienda extenderla a profesionales como psicólogos o personal preparado para este tipo de atención.

Intervención secundaria: la intervención ocurre inmediatamente después de la crisis, puede durar días o semanas y sus dos estrategias básicas son en primera instancia la ayuda psicológica, seguido del acompañamiento por parte de familiares, amigos y/o profesionales que propendan por el sostenimiento emocional adecuado de la persona.

Intervención terciaria: puede durar meses o años, después del suceso critico y es proporcionada por psicoterapeutas y otros profesionales de la salud con conocimiento de técnicas de evaluación y tratamientos como: Psicoterapia a largo plazo, reentrenamiento, medicación, rehabilitación, etc.

FUNCIONES DEL ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO

En lo relativo a las funciones del acompañante terapéutico, se pueden enumerar las siguientes:

• Marcación hombro a hombro
• Escuchar su tristeza, contenerlos
• Ayudarlos a proyectarse en un futuro, estimular intereses y motivaciones
• Nutrirles la autoestima
• Estar atento a cambios bruscos de humor
• Mantenerlos alejados de situaciones que puedan resultarles autodestructivas
• Realizar actividades recreativas, expansivas, de corta duración, y si son grupales, deben tratarse de grupos pequeños. También pueden buscarse actividades que impliquen el manejo gradual de la responsabilidad y el manejo de secuencias temporales (se puede incorporar, por ejemplo el uso de una agenda, lo que permite insertarse en un futuro inmediato y mediato)

CONCLUSION

En el trabajo aquí expuesto llegamos a  la conclusión que el adolescente es un ser vulnerable, ya que en esta inestabilidad constante hay un problema que surge con fuerza y es el de tolerar el sufrimiento de los estados depresivos que surgen a medida que toman conocimiento de la violencia, avidez, crueldad y envidia hacia el objeto amado ya sea en el mundo interno o externo. Los duelos por el cuerpo infantil, duelo por la identidad y el rol infantil y por ultimo el duelo por los padres de la infancia. Pero sumado estos duelos los factores culturales y demográficos la situación familiar y eventos negativos.
En el adolescente suicida el dolor devora en tanto provoca intolerancia a las frustraciones, al fracaso, al desamparo y a la realidad de la vida misma.
El suicidio se impone como defensa frente a la invalidez que despierta la amenaza de desintegración psicótica total del yo. El suicidio es una denuncia personal de un modelo de funcionamiento sociofamiliar poblado de conductas destructivas, es decir que la conducta suicida responde a una propuesta que transciende el marco de la patología individual por lo expuesto, el abordaje del acompañante terapéutico dentro de la cotidianidad             

BIBLIOGRAFIA

• Dr. Sergio Andrés Pérez Barrero: ¨ ¿Como evitar el suicidio en adolescentes?¨ 

• Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnizky: Acompañantes terapéuticos y pacientes psicoticos¨. Editorial Trieb.

• Arminda Aberasturi y Mauricio Knobel: ¨La adolescencia normal¨. Editorial Paidos.

• www.galeon.com

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