Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

REDBA - RED ASISTENCIAL DE BUENOS AIRES

DIRECTOR GENERAL: Lic. Sergio Sáliche

CURSO: Acompañante Terapéutico (Nivel Inicia)

DOCENTES: Lic. Sergio Sáliche y Lic. Daniela de Elorduy

MONOGRAFÍA: "ME QUEDE SIN PALABRAS"

AUTORAS: Norma B. Quintero y Ester M. Gatti

CURSADA: Septiembre - Diciembre 2008

ENTREGA CERTIFICADO: 20 de Diciembre de 2008

Como somos seres bio-psico-sociales y espirituales, nuestra salud y nuestra enfermedad influyen en la del otro.
Por eso a nuestro entender el estudio de la personalidad debe ser tratado desde la parte psicológica, filosófica, biológica, legal y antropológica.
El interés en este trabajo no es enunciar todos los tipos de drogas que hay, (lícitas e ilícitas), si bien está enfocado al tema de la drogadicción, nuestro objetivo es demostrar que hay información (mediante campañas, de los diferentes tipos de adicciones, ej. Bulimia, anorexia, obesidad, tabaquismo alcohol, droga, etc.), pero que existe en general un desconocimiento respecto a: ¿Qué es la adicción, la codependencia y por qué una persona se hace adicta?
Creemos que se llega a la adicción por una suma de factores:

También nuestra intención es demostrar que para transformar esta enfermedad, esta tragedia en un triunfo personal, se puede lograr con un equipo de profesionales que en forma interdisciplinaria cumplan el rol de despertador de las potencialidades de cada persona, porque como dijo Nietzsche que “quien dispone de un para qué vivir es capaz de soportar casi cualquier cómo, por eso a pesar de los problemas que podamos tener, toda la vida vale la pena de ser vivida , aún frente a aquello con lo que uno se encuentra sin haberlo elegido”.
“Me quede sin palabras”, cuando la persona se queda sin palabras no hay aparato psíquico que represente el Yo.
El hombre es el ser privilegiado en la escala de los seres vivos porque está capacitado para ver su interior, es capaz de tomar conciencia de ese proceso como algo suyo, como algo que tiene en su núcleo central a su propio Yo; parte de sí y vuelve a sí, mediante la resonancia del mundo.
Existen diversas definiciones de término persona
Descartes “El hombre es un Yo que piensa. El cuerpo es la máquina del alma”.
Marx: “El hombre es un ser social, un engranaje de la máquina social”
Kant: “”La persona es un fin en sí misma, que no puede ser utilizada, ni manipulada”
El adicto, el otro que consume también es una persona, una persona en determinada circunstancia, que debe construir su propia dignidad de vivir centrado en sí mismo, enfrentando el presente, para poder cicatrizar los traumas del pasado que lo acechan.
Para llevar a cabo nuestro objetivo realizamos un trabajo de campo con encuestas no al azar, sino con intencionalidad a sujetos con ciertas características: diferente Sexo, edad y ocupación/profesión.
También fuimos al grupo de N.A. (narcóticos Anónimos) que funciona en la Iglesia San Ignacio ubicada en la calle Bolívar 225, del Barrio San Telmo de ésta Capital.
El grupo se llama “Puerta Abierta y no se puede fumar, hay que apagar celulares, beepers y respetar el anonimato de los integrantes.
La definición de droga ssegún el concepto de la Organización Mundial de la Salud, es toda la sustancia que absorbida por un organismo vivo, puede modificar una o varias de sus funciones.
La dependencia a las drogas es: “Un estado que surge de la administración repetida de una droga, en forma periódica o continua”
La adicción es una enfermedad, más allá de los dichos populares, que afecta a la parte física (organismo), mental (nada importa más que la sustancia) y espiritual (pérdida de valores, es otra persona).
Pasa por diferentes etapas:
Uso: Pueden pasar varios años según los casos antes de pasar al abuso, en esta etapa el tiempo se acorta y pasa a la adicción donde actúa de forma obsesiva y compulsiva, solo piensa en como conseguir la sustancia.
Según la tendencia, para pasar de una etapa a otra hay facilitadores, que muchas veces es un familiar, que sin querer, tratando de ayudar hace lo contrario.
Esa persona es codependiente porque ha permitido que la conducta de otra persona la afecte y se obsesionada por contralor las conductas del adicto.
La OMS defina la adicción es una enfermedad que tiene:

4 – Femenino, 53 años, ama de casa

a) Eh. Eh., puede ser, una persona que difícil de decir porque no hay un sinónimo. Es una persona que necesita de algo para poder hacer algo, le faltan otras cosas, es un problema de personalidad, necesidad de algo que no pueden expresar y se hacen adictos.
b) No sé, es algo paralelo al adicto.

a) Ay., como puedo definir, como perdición, hay otra, es así, una perdición.
b) ¿Qué es? Es más que la adicción.

6 – Femenino, 32 años, Lic. en Kinesiología

     a) Es una dependencia.
     b) No sé que es la co- adicción.

7 – Masculino, 67 años, remisero

a) Costumbrismo, de una persona que no puede dejar de hacerlo.
b) Es el que tiene a una adicta, lo acompaña o comparte la adicción, como cooperativa.

8 – Masculino, 65 años, Ingeniero Civil.

a) Es algo que tiene una persona, que necesita para poder sobrevivir.

9 – Masculino, 31 años, Analista de Sistema.
a) Necesidad de una persona de hacer algo que a corto plazo lo satisface, pero eso luego se aumenta en un círculo vicioso.
b) No sé.

10– Masculino, 58 años, Empresario.

     a) Necesidad de consumir algo.
     b) No sé.

Adolfo: (coordinador) –
El tema a tratar el día de hoy es “Soltar las Riendas” y cada uno al hablar no debe exceder los 5 minutos, les haré una seña para que vayan cerrando a los 4:30 minutos, cuando un integrante termina su exposición debe nombrar a un compañero para que siga.
Quiero decir que hace 7 años que estoy limpio, antes de integrar N.A., no tenía contactos con mis sentimientos, viví en Europa en lugares maravillosos pero sólo tengo el recuerdo como una foto, sin ningún sentimiento. Me case con la persona que se suponía que debía casarme, estudie, dije siempre lo que debía decir en el momento adecuado; hoy ya voy por mi cuarto matrimonio y recién empecé a sentir emociones y disfrutar la vida cuando llegue al grupo.

Roberto: tengo 35 años, me separe de la droga y el alcohol, pero no conseguía dejar el juego, iba al casino, jugaba hasta las 4 de la mañana y después no podía dormir, era la misma sensación que cuando consumía, pero por suerte y gracias al Poder Superior, hoy hace 2 años que estoy limpio y que no juego.

Laura:- A veces no puede manejar mis relaciones, mis vínculos, no puedo terminar mi carrera, y en mí siempre está presente la pulsión de muerte.
Lo que me sucede es que siempre trato de complacer al otro sin importar si eso es lo que yo deseo. Hace 2 años, tres meses y 10 días que estoy limpia y trato de hacer lo que yo siento. Digo no, sobre todo en la relación de pareja porque me hace mal. Tengo una hijita que va al jardín y me gusta estar con ella.

Ana: Hace 6 meses que estoy limpia, tengo muchas diferencias con mi hija, no me gusta que me digan lo que tengo que hacer, mi familia estuvo al lado mío pero siempre estuve sola, me quiero ir de viaje para fin de año, no se si podré hacerlo. Repite lo mismo hasta que Adolfo hace señas del horario.

Julia: Hace 5 años que estoy limpia. Hoy estoy mal porque mi amiga se suicidó la semana pasada, viste, no pudo salir, viste. Dejó a 3 hijos huérfanos y yo es como que quiero ser la madre de los hijos de mi pareja, por eso fui a vivir a tres cuadras de la casa de ellos. Mi hijo murió y nunca lo pude superar, viste, yo también me quise matar, estuve dos días adentro de una bañadera con un cuchillo para cortarme las venas; por suerte había tomado tantas pastillas que me quedé dormida. En ese momento pensé que me había salido mal, viste, porque no logré mi objetivo, viste, pero hoy me doy cuenta que podría estar en el lugar de mi amiga, pero no lo estoy, viste, perdonen que me angustie y llore, pero yo sigo el hoy no se que va a pasar mañana, viste. Creo que mi Poder Superior me ayudó.

Eduardo: - coordinador -Es un muchacho de unos 35 años, de pelo muy rubio, la piel rosada, de estatura mediana con un importante temblor en las manos, dice que es médico y hace una breve reseña de cómo empezó a drogarse. Cuenta que un día ante un fuerte dolor de cabeza, se inyecta un calmante, que además de calmarle el dolor, le produce una sensación de placer, por lo cual, vuelve a inyectarse a los pocos días y así 3 o 4 veces por semana, hasta llegar al punto de que ya no le quedaban venas para hacerlo. Estuvo internado tres veces y las tres veces se escapó, hasta que tomó conciencia y empezó a asistir a este grupo, hace ya 60 días. Al decir esto todos los que estaban presentes, lo aplaudieron y vivaron.

Jorge: Dice llevo 5 años limpio, es decir sin consumir, habla de su hijo, que sí está consumiendo y que le había robado un DVD, de su casa. Jorge se lamenta por no haberse dado cuenta de lo que pasaría aun cuando el hijo le pregunto varias veces por dicho aparato. Reflexiona sobre él porque su hijo no habría de robarle si yo mismo le robé a mi madre joyas y otros efectos para conseguir plata para la droga. Esta reflexión lo lleva a pensar en los propios límites que no tiene y que no pudo transmitir a su hijo.

Diego: Dice que hace 11 meses que está limpio, creo que soy el más sano de mi familia, ellos niegan el problema para ellos yo soy el enfermo. Mi papá es alcohólico, mi hermana anoréxica, mi otro hermano consume todo lo que tiene a mano y mi mamá tiene cáncer. Quiero convencerlos de que recurran a un grupo, pero es una decisión que tienen que tomarla ellos. Gracias

¿Cuál es tu nombre?
-Diana, bueno me gustaría guardar el anonimato del grupo, pero esta bien escribilo me llamo Diana y tengo 45 años.
¿Cómo se compone tu grupo familiar?
-Tengo un hijo que se llama Santiago, tiene 11 años y es hiperquinético, mi esposo.
También tengo mi madre, mi hermana y sobrinos.
¿Tenés amigos?
-Sí, bueno más o menos, me siento bien con mis compañeros de grupo cuando termina N.A, compartimos un café o un almuerzo, sabes con mi enfermedad a veces se hace difícil mantener una relación de amistad y a veces de pareja.
¿A qué te referís cuando decís mi enfermedad?
-Me refiero a que tengo una enfermedad que herede de mi mamá y se llama bipolaridad, te lo explico a grandes rasgos no es ser ciclotímica que cambias de humor de un momento para otro. Esto que me tiene tan mal y me pregunto diariamente por que me paso a mí es que transcurren largos períodos de Depresión seguidos por largos períodos de euforia y así sucesivamente.
¿Te estás tratando?
-Sí, voy al psiquiatra dos veces por semana, casualmente hoy tengo cita a las 20 hs. y vivo medicada-
Es una enfermedad que la padece más gente de la que se supone, es el 5% de la población, saca la cuenta son como 20.000 personas.
¿Cómo fue que comenzaste a consumir?
-El estar siempre medicada acrecentó mi adicción a otro tipo de las sustancias, que luego mezcle con el alcohol, ahora sigo tomando medicación, pero sólo las dosis recetadas en las cantidades que me recomiendan los médicos.
¿Qué significa para vos venir al grupo?
-Todo, me hace bien cooperar, ser servidora, poder hablar sin que me discriminen, mostrar la Diana que hay detrás de toda esta producción?
¿Se te ve muy elegante?
-Vivo producida, tengo que mantener esta imagen externa para ocultar mis cambios de ánimos que obviamente me cuesta mucho lograr, pero el no seguir en carrera y estar limpia me hace sentir mejor.
¿Cuánto hace que estás limpia?
-Seis meses
¿Tuviste alguna recaída?
-Sí, pero ahora pienso en el tiempo que estoy limpia y que solo por hoy seguiré, con la ayuda del grupo y de mi poder superior.
¿Cuál es tu poder Superior?
-Mi poder superior es Dios. Soy católica y me ayuda mucho arrodillarme y entregarme a su voluntad, pero lógico que debo hacer mi parte que es tener fe, voluntad, amor y trabajar día a día para estar mejor, leo toda la literatura que puedo, asisto a éste grupo martes y jueves, el resto de los días por lo general voy a otro grupo.
¿Trabajás?
-No, ahora no, me gusta leer, y soy una persona estudiosa, me recibí muy jovencita en Lic. en ciencias de la educación y soy Dra. en psicología, es por eso que les preguntaba a ustedes tantas cosas antes de la entrevista, y me pregunto, la conducta del adicto es causa o efecto de la adicción o si la adicción es una enfermedad heredada o adquirida, en fin a veces me vuelvo un poco intolerante, y me gusta tener todo bajo control.
¿Cómo es tu relación con Santiago?
-A veces no lo soporto, es que no se puede quedar quieto, el otro día por ejemplo fuimos a la casa de mi madre y estuvo insoportable, inaguantable, me descontrola. Mi marido dice tenele paciencia pero a veces no dice nada o no sabrá que decir, pobre, si no sabe con quien está casado o como voy a reaccionar.
Bueno cuando llegamos a casa lo mande arriba a su cuarto, ya más tranquilo ambos, me llama y me dice:
Mamá vos, siempre me decís que estás enferma, que te tenga paciencia, que a veces es la propia enfermedad la que te hace reaccionar de alguna manera en especial, porque yo tengo que entenderte y a vos te cuesta tanto entenderme a mí. No me porto así para hacerte renegar, no sé porque no me puedo quedar quieto.
Me sentí destrozada, deposito en mi ansiedad, sabes tengo que trabajar mucho para mantener el equilibrio.
¿Qué te gusta hacer además de leer?
-Salir de compras, ir al country, que dicho sea de paso éste fin de semana no podré ir porque el viernes se quedan un par de horas mis sobrinos, hijos de mi hermana, y el sábado tengo una reunión en capital.
Me siento bien con mis compañeros, amigos del grupo, me identifico con ellos, además me gusta el cine.
¿Te gustaría agregar algo?
-Sólo que me sentí cómoda y espero que puedas hacer un buen trabajo. Es interesante que traten de ubicar al Sujeto en el contexto social ya que la psiquiatría sólo estudia en profundidad al individuo.
Si necesitas algo más, los martes y jueves estoy aquí.

¿Cuál es tu nombre?
Marcelo
¿Cómo es la relación con tu familia?
- la familia es el primer inconveniente de un adicto en recuperación porque no están preparado para ayudarlo. Al cambiar la relación conmigo cambia la relación con mi familia; Tengo 2 hijas, una nieta, varias mujeres.
¿Cuánto hace que venís a este grupo?
- Hace nueve años y medio que estoy en recuperación, pero no vengo solamente a este grupo, voy a diferentes grupos y en todos me siento bien, yo considero que el grupo es parte de mi familia, estoy confiado y no tengo problemas para hablar.
¿Pero esto de venir al grupo es de por vida?
- no es de por vida, sino le restaría importancia
¿Qué consumías?
- cocaína, alcohol, luego como tengo la nariz grande, esto hacía que consumiera mayor cantidad, por eso comencé a inyectarme.
¿Tuviste recaídas?
- desde que estoy en el programa nunca, terminé los doce pasos a los seis años de haber empezado, y comencé todo de nuevo, no hay tiempo estipulado para realizarlo.
¿Siempre trabajaste?
- nunca dejé de trabajar para poder consumir.
¿A qué te dedicas?
Vendo libros en Plaza Italia.
¿Cuál es tu poder superior?
- Buda, porque no tiene imagen, y porque es dar recibir y comprensión.
¿A qué edad comenzaste a consumir y por qué?
- empecé a consumir a los catorce años por vergüenza, tenía padres ausentes y me la pasaba queriendo agradar al otro, me juntaba con gente más grande que yo, me enamoraba con facilidad, confundía amor por sexo.
¿Qué es para vos ser responsable?
- recién aprendí la responsabilidad en los servicios cuando fui secretario comprendí que ser servidor es gratificante.
¿Tu mujer es adicta?
- la madre de mis hijas no consumía, pero luego empezamos a consumir juntos, lo más difícil es transmitir a los hijos un consejo, mi hija mayor consume. Cuando la vi consumir negué la situación y preferí preguntarle a ella, sabiendo que cualquiera de las dos preguntas me iba a perjudicar, ella al darse cuenta lo negó y yo lo acepté y no indagué más.
¿Qué papel juega el padrino en tu vida?
- considero que hoy en mi vida juega un papel muy importante, pero recuerdo que al inicio de mi recuperación elegí un padrino que vivía lejos para no verlo. Es importante que el padrino sea del mismo sexo del apadrinado.
Por ultimo, ¿Estuviste internado alguna vez?
- no, por suerte no hizo falta.

Etimológicamente del latín la palabra adicción quiere decir pegado a.., junto a.
Del griego a sin, dicción, hablar, expresar, es lo no dicho.
La O.M.S. la define como una enfermedad en la cual el adicto le cuesta decir lo que le pasa o siente, se pierde el privilegio que tiene la persona humana para mirar su interior (movimiento de inmanencia), hay en él un vacío existencial, (el mundo no está hecho para mí). Es la falta de expresión de sus sentimientos y con la sustancia congela las emociones y quiebra su expresión natural haciendo un giro de 360º, afectando también a todo su entorno familiar y social.
No es un vicio, es una enfermedad que no se cura, es progresiva, lenta y mortal pero a diferencia de otras enfermedades se detiene al dejar de consumir, si al adicto se lo compara con una vela encendida que se va consumiendo, ésta se apaga cuando se detiene el consumo, pero si vuelve a consumir, el deterioro parte desde el mismo punto en que dejo de quemar. Nunca más el adicto vuelve a sentir los efectos que encontró en las primeras dosis.
Existe un factor genético y un entorno socio familiar que actúa como predisponerte, al factor genético.
Acerca del término adicto Eduardo Kalina y Santiago Kovadloff afirman que el sustantivo adicción designa la inclinación o apego a alguna cosa. El adjetivo define a la persona propensa a la práctica de alguna cosa (creencia, actividad o trabajo) o apegada apasionada y muy inclinada a determinados principios, como sinónimo de leal.
En tiempos de la República Romana el sujeto se convertía en esclavo para saldar las deudas que de otra manera no podía pagar. El adicto era entonces un despojado, una persona que no pudo conservar su identidad, estaba en una condición de inferioridad.
Sigmund Freud creó las bases para una comprensión del fenómeno de las toxicomanías en la medida en que vinculó las diferentes formas de drogadicción con necesidades infantiles primarias no satisfechas oportunamente, sosteniendo que los orígenes de esta afección deben buscarse en la etapa oral del desarrollo.
Herbert Rosenfeld vincula a la adicción a las enfermedades maníaco depresivas, si bien sostiene que afecciones no son idénticas. La droga es equiparada a un objeto ideal, que refuerza los mecanismos de negación y disociación.
El yo del adicto es débil y carece de fortaleza para tolerar la depresión.
La adicción presupone la existencia de una personalidad con un gran predominio de la avidez oral, no solo a una ingesta desenfrenada sino también a la forma más primitiva de la ingestión de cosas. Insiste no solo en la regresión oral del drogadicto, sino también en la excesiva división de su Yo y de sus objetos ya que sitúa el punto de fijación en la etapa esquizopranoide a pesar de que afirma que estos pacientes alcanzaron parcialmente la posición depresiva.
Niega la realidad negando la necesidad de pedir ayuda y utiliza el fármaco como antídoto contra la depresión y soledad, también la utiliza para eludir o aniquilar todo objeto o situación frustrante o persecutoria.
La droga puede ser utilizada también según Rosenfeld como una sustancia mala y en ese caso su incorporación simboliza una identificación con los objetos malos destructivos, sentidos como persecutorios.
El empleo de drogas aumenta el poder omnipotente de la pulsión destructiva. Cuando su ingestión ocurre bajo el dominio de impulsos sádicos el adicto es capaz de actuar sin ningún control, hay una relación entre las drogas y depresión. La droga funciona como un autoadhesivo de mala calidad para mantener algún tipo de equilibrio.
Para M Klein, el toxicómano evita a través de la droga el ingreso a la posición depresiva pues para él la irrupción de la depresión trae aparejado el riesgo de la desintegración total de su Yo.
Kalina y Kovadloff afirman que en el acto mismo de consumir drogas se pone de manifiesto la existencia de una organización psicótica activa (donde no existe el mecanismo de represión, se pierde la realidad), entendiendo que la conducta adictiva puede entenderse como una conducta psicótica que tiene la estructura de un estado delirante. No tienen conciencia de la enfermedad y para ellos la droga posee un carácter de ecuación simbólica que ella no es lo que es, sino, lo que representa.
El adicto no se da cuenta del daño que ocasiona en su cuerpo. La contracara del placer es el envenenamiento y por esto es que la adicción a las drogas constituye una práctica psicótica y suicida.
José Bleger sostiene que el adicto es un sujeto incapaz de efectuar una adecuada desimbiotización debido a alteraciones importantes acaecidas en el vínculo simbiótico primitivo con su madre.
De la fusión originaria mamá – bebé surge con el tiempo un gradual despegue, un inicio de discriminación. En el adicto este proceso no se llevo a cabo de una manera adecuada y es incapaz de distinguir al otro como otro y por ende tampoco puede reconocerse a sí mismo.
David Rosenfeld sostiene que es bastante habitual encontrar en la historia personal del drogadicto un vínculo muy frustrante con la madre en períodos muy tempranos de su desarrollo. El consumo está al servicio de una necesidad psicótica de indiferenciación.
El vínculo con la droga puede ser considerado como un vínculo simbiótico, el hecho de tratarse dicho vinculo con un elemento químico denuncia la existencia tanto de una simbiosis previa patológica como también de fuertes tendencias autodestructivas, suicidas.
El pasaje de la dependencia a la independencia está alterado en el adicto, por eso que establece con la droga una relación de dependencia patológica de la cual no tiene conciencia.
David Liberman establece que en el caso del cocainómano y más aún el del morfinómano, la relación patológica no es sólo con la droga sino también con la persona que la suministra que adquiere el poder de la madre, estable con el proveedor como una ligazón infantil, si éste lo abandona él sentirá el mismo abandono que sufrió por parte de su madre.
La droga pasa a constituir un depositario sustituto sobre el que realiza las proyecciones masivas, de tal manera que en ella queda hipotecada gran parte del Yo del Sujeto.
Bleger considera que para poder lograr la elaboración de esa relación simbiótica es necesaria la polarización y la diversificación de vínculos con cada depositario.
La codependencia se define como gente atormentada por la conducta de otras personas, permitiendo que esa conducta los afecte. Llegan a la obsesión por sorprender al otro en malas acciones., piensan que saben como hacer las cosas, manipulan y tratan de controlar por medio del sentimiento de culpa, tienen baja autoestima, se culpan por todo, no dicen lo que realmente sienten, su única defensa para no ser lastimados es la hostilidad, tapan lo que sienten, niegan los problemas pensando que no existen.
El adicto a través de la droga busca preservase de una vivencia desorganizadora, no puede reconocer su intensa dependencia de los objetos y por eso la niega maniacamente, mediante la ingesta él mismo cree que se trasforma en un pecho nutricio que lo tiene todo y por ende no necesita nada. D. Rosenfeld afirma que “la organización narcisista que da origen a la adicción se ve potenciada patológicamente por los efectos de la ingesta y hace más difícil cualquier intento de discriminación”.
Cuando pasa su efecto tóxico reaparece el sentimiento de soledad y vuelve a experimentar el vacío y la fragilidad de sus vínculos originarios.
La depresión (melancólica) resurge con características cada vez más devastadoras para el Yo.
La escisión o splitting se produce en el acto del nacimiento y todo acto gratificante hará considerar al objeto como bueno. Esto es lo que llama Freud instinto de vida (Eros), mientras que la otra parte del vínculo primario y de su objeto sobre la base de experiencias frustrantes se transforma en un objeto malo en un vínculo persecutorio, que lo considera como vinculo persecutorio, instinto de de muerte, agresión (Thanatos).
Dicen Kalina y Kovadlofd que bajo el efecto de la droga el adicto sustituye su sensación de fragilidad por un sentimiento de extraordinario vigor. El adicto se mata por miedo a la muerte sentida como desintegradota del Yo.
Freud dice que la función principal del aparato psíquico es mantener el equilibrio porque el desequilibrio puede ser aniquilante para el individuo y que toda pulsión tiende a repetir un estado antiguo que el Sujeto ha sido obligado a abandonar.
Podemos ver en el caso de Laura que quiso cortarse las venas y no tuvo éxito, esa es la búsqueda de poner punto final a una situación traumática y angustiante. No llegó a ser mortal porque estaba tan drogada que fallo en el intento, estos casos no deben tomarse a la ligera porque por cada suicidio consumado hay 20 tentativas.
Hay una combinación de factores que deben ser interpretados como señal de alarma, las 3 D (Desesperanza, Desesperación y Depresión) esto indica mucho riesgo y potencial suicida.

La conducta suicida se desarrolla en etapas.
1 - Síndrome pre-suicida (miedo), pérdida de intereses, pasividad.
2 - Desarrollo de la idea suicida (crisis)
3 – Pasaje al acto (resolución) Impulsivo o premeditado.
Hay una resistencia al cambio, el alejarse de la droga, se centra en los dos miedos básicos (miedo a la perdida- ataque) a la pérdida de lo ya adquirido de su vida cotidiana (horarios amistades, ritmos seguridad del sujeto) y miedo al ataque porque ante esta pérdida que fue generalizada por el cambio crea una situación nueva y desconocida donde se encuentra vulnerable.
Según Norberto Levy, el miedo es una valiosísima señal que indica una desproporción entre la amenaza a la que nos enfrentamos y los recursos con que contamos para resolverla. Sin embargo, nuestra confusión e ignorancia lo han convertido en una “emoción negativa” que debe ser eliminada.
El miedo produce esa segunda emoción pero hay diferentes estrategias para vencerlo no hay que cruzarse de brazos, la pasividad reclama y proclama el fin de las utopías, es una comprensión no dialéctica porque niega que lo actual no es otra cosa que una transición y cree que es lo definitivo.
El miedo no es estático, siempre hay una doble reacción, hay tres momentos que son la amenaza, una respuesta al miedo y una reacción interior que puede actuar agravando el miedo original que es lo que pasa cuando se drogan, llevados al hospital a la cárcel o a la muerte, (adaptación pasiva a la realidad).
En el artista el objeto primario fragmentado y desintegrado es “reparado”, cada fragmento de ese todo anterior sufre una metamorfosis totalizante es una forma y permanece a la espera de ser externalizada sobre la pantalla de la tela. El vínculo que establece el artista entre su Yo y el objeto artístico si logra trascender, es porque su mensaje representa la reconstrucción de un mundo que es propio y de todos.
El objeto estético adquiere en las fantasías inconscientes (mundo interno) las características de un objeto destruido, fragmentado como consecuencia de una situación compleja de de causalidad múltiple (frustración etc.), pero cuyo denominador común puede ser definido en términos de privación o abandono.
En algunas obras por ejemplo Salvador Dalí se puede observar la tendencia y el predominio de la pulsión de muerte sobre la pulsión de vida.
Cuando un niño nace se establecen vínculos positivos o negativos en la situación triangular Madre-Hijo-Padre, esas primeras vivencias se articulan con lo constitucional. En el caso de Dalí fue muy fuerte competir con su padre, llevar el nombre Salvador de su hermano muerto. Sublimó a través de sus trazos, el odio, la agresión que se evidencia en muchas de sus obras igual que el dibujo de las muletas donde busca apoyo y contención, utilizó el arte como forma de preservación. En el arte hay juego y en la locura solo existe una distorsión de la realidad.
El origen y la historia de la familia, formas, estructura, dinámica, función en la organización social dan origen a la constitución del psiquismo, de la subjetividad, en la configuración del individuo.
Hemos podido deducir de nuestra observación, como la familia ha jugado un papel muy importante en estas personas. Cada testimonio que escuchamos hacía referencia a que la familia no estaba, que los padres estaban ausentes que se habían criado en la calle, que los hermanos eran también adictos o por ejemplo el caso muy puntual Diego que está en recuperación, que pudo detectar que toda su familia está enferma, padre alcohólico, hermana anoréxica, otro hermano adicto y la madre con cáncer.

En algún punto llegamos a verlo como portavoz, como el sujeto mas sano dentro de esa familia que puede cargar con la enfermedad familiar.
Podemos decir que la unidad de indagación del proceso de enfermarse no se restringe al sujeto que enferma, portavoz del conflicto, si no que esa enfermedad es un emergente de una estructura más compleja y abarcativa.
En el libro de Kalina y Korin “La máscara del miedo” los autores señalan la existencia, en estas familias, de una modalidad adictiva.
Suele encontrarse en uno o más miembros, manifiesta o encubiertamente, adictos, ya sea al alcohol, trabajo, comida, juego o a diferentes medicamentos.
Muchos Jóvenes según una investigación en el CE.NA.RE.SO realizan su primer contacto con los psicofármacos a través de la medicación usada por la madre. La adicción está presente como modalidad relacional en estas familias ya sea a través de la ingesta intensiva o a través de realizar determinadas actividades en forma compulsiva o desenfrenada.
Cuando la familia toma conciencia de la adicción de uno de sus miembros sufre un Shock, pero la alarma no se debe tanto al descubrimiento de la adicción, sino a la forma ilegal en que ésta se expresa a través del comportamiento del señalado como adicto.
En muchos casos aparecen resistencias al intentar abordar al adicto incluyendo desde un principio el tratamiento familiar.
Algunas familias estrechan filas alrededor del paciente con la intención de ayudarlo, otras en cambio se dispersan y lo dejan solo y aislado.
Los autores sostienen que “el adolescente drogadicto” predominantemente proviene de dos clases de familia:
Las simbióticas: hay una dependencia recíproca de sus integrantes, no pueden actuar en forma autónoma y adquiere rasgos francamente patológicos. No existe la asimetría natural entre padres e hijos.
Las sismáticas: aquí la consigna puede ser “dispersos sobevivimos, juntos nos aniquilamos”
Según Ana Quiroga los aspectos que hacen a la dinámica interna de la familia en tanto grupo son: interjuego de roles, funciones y tareas, sistemas comunicacionales, conjunto de necesidades y representaciones que recorren esa estructura. La dialéctica que se desarrolla entre la estructura grupo familiar y mundo interno de cada uno los sujetos que la integran, los que son a la vez instituyentes de ese grupo e instituidos en él.

Dejar de ser adicto también tiene que ver con la condición de transformar el Punto Crítico, en una Crisis, pues ésta anuncia un replanteo de la situación y el explorar desde lo personal y grupal la posibilidad de favorecer la responsabilidad y la cooperación ya que las personas son “seres de necesidades que solo se satisfacen socialmente en relaciones que lo determinan y no hay nada en ellos que no sea la resultante entre un grupo familiar, instituciones y comunidad.”
Rene Kaës desarrolla la hipótesis de un apoyo múltiple del psiquismo sobre el cuerpo, sobre la madre, sobre las formaciones colectivas, especialmente el grupo”... Entiende que “el psiquismo es aprehendido desde allí con un movimiento de apoyos y de desapoyos de aperturas y de cierres de construcción de crisis y de creación...”Claro que “todo apoyo tiene como carácter fundamental no solo el pertenecer a una red de apoyos sino también el ser un doble apoyo”. Es decir que “lo que se apoya está en condiciones de servir a su vez de apoyo a lo que sostiene.”
Como decíamos, la adicción a diferencia de otras enfermedades si se deja de consumir se puede recuperar.
La codependencia, también es una enfermedad y sufren como el adicto, necesitan ayuda a pesar que no beban alcohol o no se droguen.
Por suerte la recuperación de la co adicción es posible y puede lograrse tratando de vivir la propia vida, aceptando y resolviendo los problemas con responsabilidad. No hay palabras o recetas mágicas, hay derecho a elegir con libertad, respetar y ser respetado.
Observamos en el grupo una jerga particular, hay una muletilla muy usada que es el “viste” que repiten muchas veces en los relatos. No hablan de cuanto hace que no consumen sino de cuanto tiempo llevan “limpios” y cuando se refieren a la época en que consumían dicen que estaban “en carrera”.
Otras frases utilizadas a lo largo de la reunión son: “¡ fuerza y adelante!” ante el relato de cualquier logro y “felices 24” cuando se despiden, haciendo alusión a su lema que es “solo por hoy”.
Se toman todos de las manos y dicen que si alguno no pudo hablar o siente el deseo de consumir, hable a la salida con un compañero o el padrino/madrina.

La oración de cierre es Señor:
Concédeme serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar.
Valor para cambiar aquellas que puede y
Sabiduría para reconocer la diferencia.
Hay que aprender a no sacrificar nuestra felicidad y la de los otros por causas que no requieren sacrificios y utilizar la sabiduría, no para saber cosas, sino para saber vivir y degustar la vida.
Para lograr la recuperación se necesita dejar de consumir y entregarse (movimiento de trascendencia) a un Ser Superior (Dios) o a alguien que debido a su capacidad pueda hacer lo que nosotros como personas, con nuestras limitaciones, no podemos llevar a cabo.
“...Cuando la tarea que se propone a los integrantes del grupo es la de la curación(en nuestro esquema, la disminución de las ansiedades psicóticas), éstos, al compartir un esquema referencial, pueden reiniciar su reaprendizaje, la refacción de sus redes de comunicación averiadas durante el proceso de enfermedad, fortalecer su Yo para abordar y destruir la resistencia al cambio y reorganizar una nueva etapa, cuya evaluación realizamos sobre la base de los criterios de adaptación activa a la realidad, modificación de sí y operación en el medio...” (Pichón Riviere)
Sin llegar a ser un grupo terapéutico, tiene efectos terapéuticos porque hay una transformación de las personas que es el dejar de consumir.
La tarea es la curación del adicto que se realiza al compartir un esquema referencial.
Vemos también los organizadores internos de un grupo:
Necesidad-objetivo-tarea: necesidad es la carencia y el motor de la relación con el otro, necesitan apoyarse en los otros para poder dejar de consumir, que sería el objetivo. La tarea consiste en seguir los doce pasos, para lograr el objetivo y satisfacer la necesidad.
Mutua representación interna: esta dada por la internalización del vinculo, que se va creando entre ellos, se va construyendo en cada uno, un reconocimiento de los otros.
Pensamos que es un grupo donde existe un buen clima grupal y que es un grupo sano que según Thelma Barreiro es aquel que promueve la salud, estimula el crecimiento personal de sus miembros, alienta los aspectos positivos del individuo, potencia su creatividad y permite pensar libremente sin temores ni bloqueos, prevalece un clima de solidaridad, cooperación y está estructurado sobre la base de una matriz solidaria.

Según Laplanche y Portalis (1967) la identificación “Es el proceso psicológico mediante el cual un sujeto asimila un aspecto, una propiedad, un atributo de otro y se transforma total o parcialmente, sobre el modelo de éste.”
De acuerdo a lo expresado en los grupos y en las entrevistas por ejemplo: “...comencé a consumir a los catorce años porque me juntaba con chicos más grandes y si no lo hacía tenia miedo al ridículo y me daba vergüenza...”
Para los adictos el grupo adquiere significativa importancia como garante de su identidad adictiva.
Toman la fuerza grupal para favorecer el desarrollo de un proceso de discriminación, ejercicio de roles, asunción de responsabilidades y cooperación.
El Sujeto humano, en su dependencia y búsqueda de amor teme tanto a la pérdida de sus objetos como a la de sus deseos.
Frente a la anomia, impulsividad, baja tolerancia a la frustración o imposibilidad de espera del adicto, un encuadre y normas claras y consensuadas favorecen la contención, la asunción gradual de un criterio de realidad y la disminución de la ansiedad.
Así el sujeto es sano en tanto aprende la realidad en una perspectiva integradora y tiene capacidad para transformar esa realidad, transformándose a su vez a él mismo.
Está activamente adaptado en la medida en que mantenga un interjuego dialéctico con el medio.
El formarse en grupos significa,”aprender a aprender” redefiniendo los modelos de aprendizaje en los que nos hemos confirmado, modelos pasivos, receptivos, individualistas o de autoritarismo.
El “aprender a pensar” dialécticamente implica la transformación de un pensamiento lineal, lógico, formal en un pensamiento dialéctico, al encontrar los diferentes polos de una misma cuestión lleva mucho tiempo y en algún punto es una herida narcisista, porque implica hablar de contradicción en uno mismo.
En el camino de la recuperación y en las palabras “felices 24 hs” se puede apreciar como cada uno de los integrantes se va cambiando los sombreros para poder seguir con el programa y con su vida. Del Sombrero Negro, donde todo era negativo y pesimista, van cambiando por el Sombrero Amarillo de la esperanza, el optimismo, el Rojo donde cada uno expone desde el sentir, no necesitando dar razones y usando el Verde para ser creativo día a día con un proyecto de vida, y con el Azul para poder organizarse desde su programa y poner lo aprendido en acción, lo más importante es el uso del sombrero blanco para tomar la decisión entre seguir viviendo o seguir la crónica de una muerte anunciada, o dejar de consumir y estar limpio solo por hoy..
Según Freud, dice que no existe la Psicología Social individual por el hecho que integra dentro de sí aspectos múltiples de la realidad que entra en interacción que para nosotros es hoy el mundo interno. Cada uno de nosotros está poblado por una serie de vivencias que entran en correlación, estableciendo diálogos que al fin de cuentas son la estructura de nuestros sentidos. Los vínculos no son instintos, sino son el producto de la experiencia con objetos. Hay vínculos buenos o malos.

Si bien la muestra que realizamos fue pequeña 5 hombres y 5 mujeres, fue lo más heterogénea posible para poder hacer una proyección al universo, al cerrar las preguntas a fin de estandarizar los datos a pesar de ser de diferentes sexos, edades y ocupación, los porcentajes son parejos y no hay nada relevante
Corrobora la hipótesis de que hay información pero desconocimiento de que es una enfermedad.
Otro punto es la relación con la familia, que en la mayoría de los casos es mala, hablan de padres ausentes, de disfuncionalidad en los roles, con una comunicación pobre o ineficaz.
Por el mecanismo de proyección, el adicto proyecta sus partes malas, que lo daña y que ve como amenazantes, depositándolas en los demás y echándole la culpa de sus problemas.
Todo esto provocaría vacíos existenciales, lo que daría lugar a la Patología del consumo, que intenta llenar esos vacíos que deja la angustia, cada vez se necesitan más cosas.
Llenar el vacío lleva a las adicciones por la ilusión de la NO-FALTA que implica el abandono, la sustancia no desaparece nunca, siempre esta y cada vez se necesita en mayor cantidad.
Para nosotras los miembros del grupo Puerta Abierta están atravesando una crisis, han dejado atrás el punto critico en que estaban sumidos cuando consumían, donde no tenían un proyecto, estaban empeñados en soportar lo insoportable, sin cuestionamientos. La crisis replantea el sentido y anuncia la existencia o el surgimiento de nuevas condiciones que hacen que el cambio sea posible. Estas personas lo saben, han encontrado un recurso.
Por ultimo podríamos decir que este cambio, que no es fácil y que implica romper con estereotipos; este compartir con otros, que tienen las mismas necesidades; este apoyo psíquico que representa el grupo para cada uno de los miembros y por lo cual han dejado de consumir droga “solo por hoy”, hace que estas personas hagan una adaptación activa a la realidad para transformarla y transformarse que es índice de Salud mental...,

A través de los relatos de los integrantes del grupo de N.A., observado, llegamos a la conclusión de que has diferentes causas que llevan a las personas a la adicción, lo que podría explicarse por el principio de policausalidad que dice que en el origen de la enfermedad hay una cantidad de elementos que se van articulando sucesiva y evolutivamente a la que Freud llamo Series Complementarias que incluye un factor constitucional con elementos genotípicos y fenotipicos, un factor disposicional, que estaría dado por el factor constitucional mas las primeras experiencias infantiles de gratificación y frustración y un factor actual o desencadenante que determina la inhibición del aprendizaje, la regresión al punto disposicional y recurrencia a las técnicas de control de la angustia.
Muchos creen que la persona adicta debe poder por sí sola restringir el abuso, eso hace que siga tratando de controlarse hasta que finalmente fracasa.
Se necesita ayuda. Su conducta no es cuestión de carácter, sino de una enfermedad que necesita cura y restauración.
En lugar de culpar y responsabilizar al adicto por la enfermedad se lo puede exonerar de la culpa, se lo debe ayudar para mantenerse limpio o sobrio ya que con la abstinencia se devuelve a la víctima a la arena más amplia de la sociedad.
La mejor forma de prevenir el abuso, no es ocuparse de la sustancia en sí, sino de todo lo demás, tomar conciencia del hueco social en el que la droga se ha instalado supliendo valores positivos.
Llegamos al cierre del trabajo y creemos que son varios los factores que influyen para convertirse en adicto. Para ayudar a su recuperación es menester tratarlo con dignidad realizando el tratamiento enfocado en el cuerpo, la mente y el espíritu.
1) recibiendo la atención médica necesaria por las consecuencias físicas severas que a menudo se asocian a la adicción.
2) con el programa de NA. o AA de los 12 pasos que se aprenden nuevas estrategias para cambiar los hábitos mentales.
3) un psiquiatra si es necesario
4) Una terapia con contribuciones cognitivo – conductista
5) una terapia familiar
6) Un acompañante terapéutico, para contener y escuchar al paciente, sin intervenir como terapeuta. Su función constituye una herramienta privilegiada a partir del cual se pueden implementar distintas modalidades de intervención para favorecer nuevos espacios de socialización o la reincorporación del paciente a sus actividades laborales o educativas.
7) La espiritualidad que es la parte más difícil de explicar científicamente, pero parece ser la más poderosa del programa. Incluye el reconocimiento de las limitaciones personales, las vulnerabilidades, la relación con un Poder Superior que es definido por cada individuo.
Si bien somos hijos de nuestro pasado, no somos esclavo de él, sino que somos padres de nuestro porvenir.
Cada uno tiene una mirada de la realidad a partir de la ventana por la cual ve el mundo, es necesario entonces ver la propia historia familiar, la de nuestros padres, abuelos y de todos aquellos que influyeron en nuestra vida, a fin de lograr ver esa realidad con más claridad.
Inferimos que hoy las instituciones están desbordadas, habiendo perdido la hospitalidad y claridad que fueron referentes del mundo adulto en un pasado.
Los excesos y desmedidas son una marca de nuestra época.
Los adolescentes con sustancias tóxicas buscan aliviar su sentimiento de vacío, impotencia, su completud.
Por lo dicho es responsabilidad de los adultos, instituciones, familia, ayudarlos a trazar un borde para evitar los desbordes de las conductas autodestructivas que llevan a suicidios o intentos cada vez más frecuentes.
En este contexto creemos que la figura del A.T., supervisada por el terapeuta tratante, es de suma importancia ya que él cubre los momentos de crisis o desbordes que de otra manera no podrían ser cubiertas.
Luego de todo lo aprendido, estamos convencidas que el A.T., es una figura necesaria en un tratamiento interdisciplinario, porque acompaña, trasmite información al terapeuta, brinda su mano para acompañarlo en su salida al mundo, presta el Yo, ayuda a que el paciente pueda descubrir sus capacidades creativas.

El éxito en la vida no se mide por lo que has logrado, sino por los obstáculos que has superado en el camino.

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