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REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

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INTRODUCCIÓN:

La depresión es uno de los mas comunes y mas serios problemas de salud mental que enfrenta la gente hoy en día.  Millones  de personas en el mundo sobreviven en medio de la depresión.
Ricos, pobres, ciudadanos, campesinos, hombres y mujeres, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) indico que la depresión se convertirá en el año 2020 en la segunda causa de incapacidad en el mundo, detrás de las enfermedades isquémicas (infartos, insuficiencia coronaria, accidente cerebro vascular) mientras que en el año 2000 ocupaba el cuarto lugar.
De ahí que desde los distintos estamentos sanitarios se este potenciando la investigación para intentar atajar este trastorno mental, cuyo índice de prevalecía, lejos de disminuir, amenaza con incrementarse a medida que transcurra el siglo XXI.

¿QUE ES LA DEPRESIÓN?

Depresión viene del latín depresión: hundimiento. El paciente se siente hundido con un peso sobre su existencia.
Es un trastorno afectivo que varía desde: bajas transitorias del estado de ánimo que son características de la vida misma, hasta el síndrome clínico, de gravedad y duración importante con signos y síntomas asociados marcadamente distintos a la normalidad.

La  depresión es una enfermedad tratable, al igual que la diabetes o la hipertensión. Muchos creen erróneamente que la depresión es normal en personas mayores, adolescentes mujeres menopausicas, madres primerizas o en personas que padecen enfermedades crónicas.
Pero este es un concepto equivocado, no importa la edad, el sexo o la situación de la vida, la depresión nunca es algo normal. Cualquier persona que experimente síntomas depresivos debe ser diagnosticada y tratada para revertir su condición.

 TIPOS DE DEPRESIÓN:

El trastorno depresivo mayor se manifiesta por una combinación de síntomas (vea la lista de síntomas) que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.

El trastorno distimico es un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas crónicos (a largo plazo)que no incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el función amiento y el bienestar de la persona.
La característica esencial de este trastorno es un estado de animo crónicamente depresivo que esta presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años. Muchas personas con distimia también pueden padecer de episodios depresivos severos en algún momento de su vida.

Otro tipo de depresión es el trastorno bipolar. Este no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos.
El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo bajo (depresión).
Los cambios de estado de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales.
Cuando una persona esta en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los síntomas del trastorno depresivo.
Cuando esta en la fase maniaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. La manía a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relación a los otros.
Puede llevar a que la persona se meta en graves problemas y en situaciones embarazosas. Por  ejemplo, en la fase maniaca en individuo puede sentirse feliz o eufórico, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabellados e involucrarse en aventuras o fantasías románticas.

Causas de la depresión:

No existe una sola causa para la depresión. La depresión puede estar causada por uno o varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener depresión que otras. Hay diferentes razones que intentan explicar esta predisposición.
 

• Factores Bioquímicos: se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juegan papel significativo en los trastornos depresivos.

Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresión grave típicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias químicas en el cerebro, conocidas como neurotransmisores.
Además los patrones de sueño, que se ven afectados por la bioquímica del organismo, son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos depresivos. La depresión puede ser inducida o aliviada con ciertos medicamentos, y algunas hormonas pueden alterar los estados de ánimo.
Lo que aun no se sabe es si el “desequilibrio bioquimico” de la depresión tienen un origen genético o es producido por estrés, por un trauma, o por una enfermedad física u otra condición ambiental.

• Situaciones estresantes: muerte de un familiar próximo o de un amigo, una enfermedad crónica, problemas interpersonales, dificultades financieras, divorcio pueden ocasionar síntomas de depresión que sostenidos a lo largo del tiempo pueden desencadenar en una depresión clínica.

• Estacionalidad – Trastorno afectivo estacional (SAD): se ha observado que hay personas que desarrollan depresión durante los meses de invierno, cuando los días se hacen más cortos. Es posible que la reducción de la cantidad de horas de luz afecte el equilibrio de ciertos compuestos en el cerebro, dando lugar a síntomas de depresión

• Personalidad: las personas con esquemas mentales negativos, baja autoestima, sensación de falta de control sobre las circunstancias de la vida y tendencia a la preocupación excesiva son más propensas a padecer de depresión. estos atributos pueden resaltar el efecto de las situaciones de estrés o interferir con la capacidad de enfrentarlas o reponerse de las mismas. Aparentemente, los patrones de pensamiento negativo típicamente reestablecen en la niñez o adolescencia y van conformando a lo largo del tiempo un patrón de pensamiento depresivo.

DEPRESION SEGÚN EDAD Y SEXO:

LA DEPRESIÓN EN LA MUJER:

Las estadísticas muestran que las mujeres padecen mas depresión que los hombres, esto se debe a que existen diferencias biológicas entre ambos. Los cambios hormonales, tales como estrógeno y progesterona parecer tener un efecto importante en el estado de animo de las mujeres. Los cambios en los niveles hormonales se producen durante una serie de acontecimientos que están asociados a la depresión, en particular los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el período de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Asimismo ciertos sucesos traumáticos como violaciones y otras formas de abuso sexual pueden contribuir a la incidencia creciente de la depresión en mujeres.

LA DEPRESIÓN EN EL HOMBRE:

Aunque el hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer, y a la vez es mas reacio para admitir que tienen depresión. Por lo tanto el diagnostico puede ser mas difícil de hacer. El hombre es diagnosticado menos que la mujer. La depresión también puede afectar la salud física del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer. Un estudio reciente indico que la depresión se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo. El alcohol y las drogas enmarcaran la depresión en el hombre mas comúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable de trabajar en exceso, puede enmascarar una depresión. No es raro que la depresión en los hombres se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser difícil de reconocer. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que esta deprimido. Comparado con la mujer, tiene mas resistencia a buscar ayuda.

LA DEPRESION EN LA VEJEZ:

Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman, cuando una persona mayor se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado tendría una vida placentera. Cuando la persona de edad va al medico, puede describir solo síntomas físicos siendo reacios hablar de sus sentimientos de desesperanza y tristeza. La persona puede no querer hablar de su falta de interes en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo puede prolongarse por mucho tiempo. Las depresiones subyacentes en los ancianos, son cada mes más identificadas y tratadas por los profesionales de salud mental. Los profesionales van reconociendo que los síntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fácilmente. Los síntomas depresivos también pueden deberse a efectos secundarios de medicamentos que la persona esta tomando, o debidos a una enfermedad física concomitante. Si se hace el diagnostico de depresión, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La investigación científica reciente indica que la psicoterapia breve puede ayudarlos en sus relaciones cotidianas y a aprender a combatir los pensamientos distorsionados negativamente que generalmente acompañan a la depresión. La psicoterapia es efectiva para reducir a corto plazo los síntomas de la depresión en personas mayores, también es útil cuando los pacientes no pueden o no quieren tomar medicamentos. La depresión en la vejez puede tratarse eficazmente con tratamiento psicoterapéutico. El rápido reconocimiento y tratamiento de la depresión el la vejez hará que este periodo de la vida sea mas placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quienes le cuidan.

LA DEPRESIÓN EN LA NIÑEZ:

La depresión en la niñez se empezó a reconocer solo hace dos décadas. El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, no querer separarse de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera. El niño mas grande puede ponerse de mal humor, meterse en problemas en el colegio, comportarse como un niño travieso o indisciplinado, estar malhumorado o sentirse incomprendido. Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra es a veces difícil establecer si un niño esta simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si esta verdaderamente padeciendo de depresión. A veces el niño tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el “niño no parece ser el mismo”. En tal caso después de descartar problemas físicos, el pediatra puede sugerir que el niño sea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra especializado en niños. De ser necesario un tratamiento, el medico puede sugerir psicoterapia. Los niños constituyen una población diferente y no pueden ser tratados cono si solo fueran adultos en miniatura. Una forma definida de depresión combina aprensión, tristeza, llanto frecuente, rechazo del entorno, retraimiento, retraso, aletargamiento, falta de apetito, insomnio y expresiones de desdicha.

CUESTIONARIO

Esta evaluación tiene como propósito identificar síntomas correspondientes a desordenes depresivos y no sustituye una evaluación diagnostica. Este cuestionario no debe ser completado por menores de 18 años.

                                                                   
Esta entrevista fue realizada con fecha 26/04/08 a un joven de 21 años llamado Daniel de la Pcia.  de Bs. As. En este momento este joven se encuentra en un estado depresivo según sus respuestas, en la actualidad está sin tratamiento.

CONCLUSIÓN:

Como se puede ver en este trabajo, la depresión es un mal que no distingue ni edad, sexo, ricos ni pobres, hombres o mujeres; etc.
Las personas por distintos motivos sufren de esta patología tal difícil de transitar y a veces de asumir por parte del paciente. Tristeza, vacío, inquietud, falta de sueño, de proyectos en la vida, hasta desear la muerte para cortar con ese sufrimiento, que solo quien lo experimenta sabe su magnitud.

“Nada vale la pena para seguir viviendo”
En estos casos es tan importante consultar a los profesionales, tales como psicólogos, psiquiatras, acompañantes terapéuticos para tratar de sacar al paciente de ese vacío interior y de ese pozo depresivo.
El AT. Como una herramienta, con una estrategia particular tanto para ayudarla a volver de lo perdido como con sus tareas habituales, trabajando interdisciplinariamente.

¿Quién no ha tenido o tiene una persona en la familia o conoce a alguien que ha sufrido o sufre de esta patología?
Hoy después de realizar este curso de AT que fue y es tal importante para mí, puedo ver con más claridad sobre este tema tan delicado. Creo en este momento que si bien adquiriré experiencia con cada caso, me siento preparada para contener, apoyar, y prestarme para colaborar en la recuperación de estos pacientes que tanto sufren.-

BIBLIOGRAFÍA:

• www.respuestasaladepresion.com/causas/causas.php

• Libros: “TERRITORIOS DEL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO”; Susana Kuras de Mauer, Silvina Resnizky. Editorial, Letra Viva. 83 – 139 pág.

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