Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

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ÍNDICE:
             1-  INTRODUCCIÓN
             2-  DESARROLLO:
                        I-  MIELOMENINGOCELE (MMC)  ¿de qué se trata?
                       II-  Planificación terapéutica.
                      III-  Caso ABRIL  (4 años)
                      IV-  El NIÑO.  Características e intervención del AT.
                       V-  La importancia del juego.
                      VI-  Derechos de los niños.
                     VII-  Escolaridad del niño con MMC
                    VIII-  Entrevista a la AT. de Abril
                3-  PARA FINALIZAR…
             4-  INFORMACIÓN ÚTIL  (MMC)
             5-  BIBLIOGRAFÍA.
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1-  INTRODUCCIÓN:
           Nos propusimos trabajar sobre la incorporación del AT en las instituciones escolares como una herramienta fundamental en la estrategia del tratamiento de pacientes con patologías físicas y psíquicas.
            Consideramos que este recurso alternativo que favorece la continuidad de un tratamiento, no se encuentra suficientemente difundido entre las instituciones escolares; en consecuencia la incorporación del AT es rechazada por muchos establecimientos educativos.
            Expondremos el Caso Abril de 4 años con mielomeningocele (MMC).          Forma  parte de un gran número de malformaciones congénitas que se localizan en la columna vertebral y en el sistema nervioso y aun se desconocen sus causas. En líneas generales, esta enfermedad ocasiona signos motores (alteración del movimiento voluntario), sensitivos (alteración de la sensibilidad de la piel) y esfinterianos (alteración en la eliminación de la orina y las materias fecales). La causa de estas alteraciones está en relación directa con la mal  formación inicial y la severidad de la misma dependerá de la magnitud del defecto.
2-  DESARROLLO:
   2. I-  MIELOMENINGOCELE  (MMC):
           El mielomeningocele (MMC), una variedad menos frecuente de espina bífida, es una tumoración quística donde externamente se visualiza una placa central rojiza, llamada medulovasculosa que es la misma médula espinal que está abierta a ese nivel como las hojas de un libro, en lugar de estar entera y circular como un cilindro, cual es la médula normal. Esta medulovasculosa está cubierta por una piel delicada y atrófica que puede romperse en el momento del parto, permitiendo la salida de líquido cefalorraquídeo y la entrada de gérmenes que pueden provocar una meningitis neonatal (del recién nacido).
           El MMC puede ser variable en tamaño y localización. El sitio más frecuente es la región lumbosacra, le sigue en frecuencia la región cervical y por último la dorsal.
           Cuanto mayor sea el tamaño del MMC, mayor es la porción de médula y/o raíces nerviosas incluidas, con lo que mayor será el déficit neurológico del paciente. Así, por ejemplo, si la lesión comprende todo el sector lumbar de la médula, el recién nacido presentará parálisis definitiva, es decir ausencia total de movimiento en ambas piernas (paraplejia). Si la lesión es pequeña y baja (como medular) el recién nacido no presentará déficit en la motricidad de las piernas pero no controlará esfínteres ni vesical ni rectal, pudiendo padecer impotencia sexual en la adultez. Afortunadamente en este último aspecto influye sobremanera el aspecto psicológico y tenemos jóvenes operados al nacer sin actividad motriz en los miembros inferiores, pero que con una buena rehabilitación han logrado una actividad sexual adecuada.
           Lo más habitual en el MMC es que estén afectados algunos músculos y otros no (según que nervios estén lesionados) y con una rehabilitación temprana y corrección ortopédica, el niño podrá lograr una locomoción independiente. De allí la importancia de comenzar la rehabilitación lo antes posible, siendo lo ideal a la semana de operado.
La cirugía del MMC es reconstructiva, no curativa. Las células nerviosas lesionadas no pueden recuperarse, pero pueden preservarse las aún funcionantes.

  2. II-   PLANIFICACION TERAPEUTICA:
           Brevemente veremos como se planifica el tratamiento en cada área del equipo.
  La psicología tiene un doble enfoque, actúa en el paciente y en la familia. El defecto físico congénito y las situaciones que genera (crisis familiar concomitante, inicio de un largo proceso de rehabilitación) posibilita la emergencia de conflictos psicológicos, tanto en el niño afectado como en su familia.
  El psicólogo desarrolla tareas de psicodiagnóstico, tratamiento y prevención, para mantener o recuperar la salud mental. Pone en práctica diferentes técnicas (entrevistas, juego, dibujos), que permiten la expresión de sentimientos y conflictos. Interviene con su interpretación, señalando e intercambiando significados, que al ser conocidos, permiten aliviar tensiones.
Cuenta con el AT como una herramienta fundamental. Lo que le permite recabar información relevante para el desarrollo del tratamiento.
  El niño será controlado y si el caso lo requiere se le dará el tratamiento correspondiente.
  La psicopedagogía aportará con su seguimiento la detección de algunos problemas que puedan surgir antes de ingresar o durante el ciclo escolar e inicia el tratamiento con el niño y asesora en la escuela al docente o acompañante terapéutico cuando el caso lo requiere.
  En kinesiología se indicará estimular las etapas madurativas, cuidar las posiciones y movilizar las articulaciones, como así también fortalecer los músculos que funcionan.
  En terapia ocupacional se trabajará a través del juego, en la maduración motora y según la edad en actividades básicas cotidianas como por ejemplo comer, vestirse, cambiarse los pañales, bañarse, etc.
  La fonoaudiología prestará su apoyo si surgen inconvenientes dentro del área específica.
  El servicio social, a través de la asistencia social, nos aporta el diagnóstico social, consignando las características de la familia, su condición socioeconómica, la existencia o no de beneficios sociales entre otras funciones y asesorará cuando el caso lo requiere.
  El técnico ortesista interpreta las indicaciones dadas por el médico fisiatra relacionadas con la confección de tutores nocturnos para controlar las posiciones de los miembros inferiores, corset, aparatos para caminar, etc. todos ellos modificables de acuerdo con la evolución del paciente y la severidad de la lesión.

  Rehabilitar desde el punto de vista físico es procurar que el paciente obtenga las funciones que no pudo lograr desde que nació o que las perdió por alguna causa, enfermedad o traumatismo, ocurrido en un momento de su vida y desde el punto de vista psicológico y social es apoyar y acompañar al paciente facilitando así su incorporación a la sociedad con la mayor independencia posible para valerse por sí mismo. Esta independencia física, psíquica y social es la meta final del proceso de rehabilitación.

  2. III-   CASO ABRIL: (4 años)
  En el quinto mes de embarazo, en un control de rutina, les informan a los papás que su hija tiene un defecto en el tubo neural.  Le aconsejan realizar una consulta urgente con su médico obstetra. Una vez realizados otros estudios le diagnostican que el bebé tiene espina bífida. Evalúan la opción de la operación intrauterina pero no se puede llevar a acabo por su cercanía a la fecha de parto. Luego de muchas consultas con varios especialistas los papás deciden el lugar y el equipo que tratará el caso.
             Se realiza la cesárea programada y al día siguiente la intervención quirúrgica para reconstruir lo dañado.
  En ese mes de interacción la mamá busca el equipo terapéutico para la rehabilitación de Abril.  Este equipo estaba constituido, en un principio, por un psicólogo, dos kinesiólogos y una terapista ocupacional.
  Desde el inicio de la rehabilitación Abril utiliza tutores nocturnos. 
  Luego de 12 meses de rehabilitación se incorpora al equipo una fonoudiolgia.
             El tratamiento de Abril se desarrolla positivamente, con gran apoyo de la familia y contención adecuada. Con una mamá avocada totalmente a conocer y dar la asistencia necesaria a su hija.
  Al año y medio se incorpora ortesis para comenzar a “parar” a Abril y desarrollar su marcha.
  A los 2 años y medio Abril comienza a decir sus primeras palabras (estando en tratamiento fonoaudiológico)
  A los 3 años y medio comienzan a buscar una institución para Abril donde pueda desarrollar su escolaridad.  Luego de varios meses de búsqueda y rechazos por parte de diferentes instituciones logran una entrevista con la dirección de la institución donde actualmente Abril realiza su escolaridad.  Esta dirección solicita el ingreso de una acompañante terapéutica para la inscripción de Abril.  La madre consulta con el psicólogo del equipo ya que no conocía nada del tema.  Entonces, psicólogo y madre, comienzan la búsqueda de la acompañante terapéutica que cumpla con los requisitos solicitados.

  2. IV-   EL NIÑO: CARACTERÍSTICAS E INTERVENCIÓN DEL A.T.:
           El niño con Mielomeningocele  (MMC)  también es un niño,  por lo tanto le conciernen todos los factores que intervienen en el desarrollo de un niño normal.  Sus conductas deben ser comprendidas en función de los distintos momentos evolutivos, que no siempre estarán relacionados con su edad cronológica.
           El niño, en etapas tempranas de su vida, se encuentra en estado de indefensión; hay desvalimiento psíquico.  Influyen sobre él las condiciones del contexto socio-cultural en el que se encuentra.
           El impacto emocional que sufren los padres frente al nacimiento de un niño con malformación genética es imprevisto y doloroso;  moviliza temores, ansiedades y sentimientos contradictorios hacia el niño.  La falta de interacciones emocionales satisfactorias en la infancia está ligada a fenómenos depresivos intensos en la madre, generando en el niño un déficit de libidinización con fuertes efectos en su constitución psíquica.  Como en ésta etapa el niño depende del amparo y sostén parental, cuanto más temprano se inicie la asistencia psicológica en padres de niños con MMC,  más efectiva será:(al momento del nacimiento o antes si las técnicas médicas permiten anticipar las alteraciones).
           Según Ana Freud: la gran frecuencia con que se presentan trastornos del desarrollo en la infancia es debido a las circunstancias creadas por la dependencia del niño y las tensiones y exigencias propias de los procesos y desafíos del crecimiento.
           Los padres son los primeros agentes de socialización, la que se lleva a cabo a través de la educación, la transmisión de normas y la incorporación de hábitos.
           El psiquismo infantil necesita dar forma a miedos, fobias, para superar la angustia que lo excede; los niños transforman la angustia en miedo.
           Respetar al niño en sus sufrimientos es reconocerles el derecho a expresarlo en sus distintas formas, como angustia, tristeza o dolor.
           Debemos reconocer los fracasos como una oportunidad de crecimiento tanto para él como para sus padres.  De este modo la posibilidad de fracaso quedará integrada como algo inherente al ser humano y no solo como una amenaza.
           El niño adquiere el sentimiento de seguridad en sí mismo si todos los días se le da la libertad para correr ciertos riesgos a su medida, velando sí para que no resulten traumatizantes; libertad para elegir lo que les gusta, rechazar lo que no, para establecer sus ritmos y juegos.  Libertad que quedará delimitada por el comienzo de la libertad de los otros.
           La puesta de límites a veces falla.  Los padres tal vez quieran compensar las frustraciones en el área motriz, facilitando otra gratificación: no se inculca la noción de realidad ni se ejercita la autoridad paterna.  Esto impide el desarrollo satisfactorio de la personalidad.
           El AT podrá armar dispositivos clínicos acordes a los recursos y lenguajes predominantes del niño basándose en las discursividades propias de la infancia.  El juego, el dibujo, la palabra, la gestualidad, la búsqueda de contacto físico, son los modos de expresión del niño y a la vez la vía de procesamiento psíquico.  Según el caso el AT debe generar nuevos modos de producción simbólica con el objeto de disminuir el sufrimiento y aumentar la capacidad de pensar.
           Una herramienta clave para el desarrollo de un tratamiento es el relevamiento del AT en relación con la ingeniería y la dinámica familiar, pues es testigo directo de datos relevantes que la familia no comenta por que no los registra como inconvenientes ni como conflictivos.
           Como no hay aprendizaje que no contemple el error,  el AT debe con la familia y el niño,  resignificar la posibilidad del error, de la dificultad, como parte del progreso.
           El AT debe ofrecer, cuando sea necesario, representaciones y palabras y en otros momentos silencio.
           Los padres intervienen con sus psicosis y sus neurosis.  Son desorganizadores.  Es importante, entonces; apuntalar a la familia.
           El AT debe funcionar como una envoltura sostén alternativa para ayudar y acompañar a reordenar el aparato psíquico del niño, y llegado el caso de su grupo familiar junto con el grupo de profesionales tratantes.
           Los segmentos no sentidos del cuerpo del niño con MMC deberán ser incorporados por medio de la mirada y acciones tales como: mirarlos, tocarlos, nombrarlos, enseñándoles también a hacerlo para permitir la integración de un esquema corporal total que le permita adoptar, por sí mismo, actitudes de cuidado y  prevención del daño físico.  Un niño que aprende a desenvolverse obtiene logros que son gratificantes para él y su familia, disminuyendo así la angustia.
           El AT acompaña en momentos críticos del proceso de rehabilitación: intervención quirúrgica, prescripción de silla de ruedas u ortesis, entrenamiento en marcha, ingreso o egreso escolar.
           El niño va adquiriendo progresivamente un mayor conocimiento de su cuerpo y de las diferencias con los demás (niños y adultos)  Es necesario responder a sus preguntas, constituyéndose la limitación en una situación capaz de ser hablada.  Debe permitirse que el niño exprese sus afectos por lo que no puede y acompañarlo en el reconocimiento de sus posibilidades. 
        
 2. V-   LA  IMPORTANCIA DEL JUEGO:
           -Es el primer acto creativo del ser humano.
           -El juego proporciona placer.
           -Es una vía excelente para expresar y realizar sus deseos.
           -La imaginación del juego facilita el posicionamiento moral y  maduración de ideas.
           -Es un canal de expresión y  descarga de sentimientos positivos y negativos, ayudando al equilibrio emocional.
           -Con los juegos de imitación está ensayando y ejercitándose para la vida de adulto.
           -Cuando juega con otros niños y niñas se socializa y gesta sus futuras habilidades sociales. El desarrollo del proceso de socialización permite reconocer al otro como copartícipe de su juego.  Al asumir y adjudicar roles complementarios, elabora situaciones interpersonales y se adecua a las normas de convivencia.
           -El juego es un canal para conocer los comportamientos del niño y así poder encauzar o premiar hábitos.
           -Es muy importante participar en el juego con ellos.
           -El desarrollo de fantasías facilita la elaboración de situaciones conflictivas.  El niño puede armar, desarmar, construir, destruir, reproducir situaciones de alejamiento, acercamiento y reparación, con materiales que lo representan a él mismo o a otros objetos significativos.
           -Se debe estimular la actividad de juegos espontánea (no solo actividades específicas del tratamiento) pues permite al niño mostrarse tal cual es, con sus deseos, necesidades y sentimientos.
           -A través del juego y del lenguaje, el niño manifestará sus deseos (caminar, correr, controlar esfínteres) aunque no siempre sean realizables.

  2. VI-  DERECHOS DE LOS NIÑOS  UNICEF:
- Derecho al acceso a la educación 
  * Asegurar el respeto del derecho a la educación sin discriminación alguna por ningún motivo
  * Establecer medidas de acogida y apoyos razonables para que los niños con discapacidad tengan realmente acceso a la educación y la reciban de manera propicia al logro de su mayor integración social posible.
- Fomentar la integración y eliminar la discriminación:
  La UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura) considera que la integración es “una manera dinámica de responder positivamente a la diversidad del alumnado y de considerar que las diferencias individuales no son problemas sino oportunidades para enriquecer el aprendizaje”

- Normas sobre prácticas idóneas en materia de participación de los niños
  Norma N 4: igualdad de oportunidades
  La participación infantil contribuye a eliminar, y no a reforzar, patrones de discriminación y exclusión ya existente. Igualmente, favorece a aquellos grupos de niños más propensos a sufrir discriminación y que a menudo se ven excluidos de los procesos de participación.
- Como cumplir esta norma:
  Todos los niños tienen las mismas oportunidades de participación y se establecen sistemas que garanticen que no se discrimina a los niños por diferentes razones.
Quienes trabajan con niños están capacitados para facilitar un entorno no discriminatorio e integrador.

- Las adaptaciones curriculares individualizadas
  Resulta obvio decir que cada niño/a tiene su propio ritmo de desarrollo, en consecuencia, su capacidad para aprender es personal e intransferible. Hacer realidad el principio de individualización de la enseñanza conlleva la necesidad de atender a cada alumno/a en función de sus propias necesidades educativas, ya sean éstas permanentes o temporales.  El origen de estas necesidades sitúa al docente a la hora de diseñar y desarrollar la planificación áulica ante la “obligación” de contemplarla como una unidad de trabajo flexible y adaptable a las características individuales de cada uno de sus alumnos.
  No es extraño observar en el aula la presencia de niños con dificultades evidentes para realizar las actividades previstas, lo cual puede inducir a reflexión tanto la misma “presencia” de algunos de los elementos curriculares como su propio planteamiento. Todo ello nos lleva a admitir un último paso en los niveles de concreción curricular: las adaptaciones curriculares, enseñanza individualizada. Ubicaremos aquí como apoyo externo  al acompañante terapéutico.

  2. VII-   ESCOLARIDAD DEL NIÑO CON MMC:
          Concurrir al jardín de infantes constituye la primera forma de alejamiento transitorio del hogar. A partir de los 3 años los niños se adaptan en forma progresiva.
           Se debe tener en cuenta el desarrollo emocional del niño además de su edad cronológica y su comprensión intelectual para que la incorporación al medio extra-familiar resulte una experiencia beneficiosa.
           Es necesario que pueda separarse de la madre sin excesiva angustia y que se vincule con otros adultos aceptando sus indicaciones. También debe aceptar a los otros niños como colaboradores en el juego; estar en condiciones de utilizar diferentes materiales para la expresión de fantasías y realizar actividades que permitan un mayor conocimiento de la realidad y de sí mismo.
           La gratificación inmediata que permite el juego va siendo reemplazada por el placer por el producto final de las actividades, utilizando los materiales en forma constructiva, de acuerdo con un plan y tolerando las frustraciones que puedan surgir en el desarrollo de la tarea; constituyéndose esto como un requisito de ingreso a la escuela primaria.
           El diagnóstico psicológico y psicopedagógico previo permitirá conocer el desarrollo intelectual y emocional del niño y brindará asesoramiento sobre la escuela más adecuada.  De acuerdo a las características individuales (congénitas, emocionales y físicas) se incorporará a un medio escolar común o especial.
           Algunos niños pueden concurrir durante todas sus etapas a escuelas comunes; otros necesitan un colegio especial, “diferente”, que se ajuste a sus necesidades. Esto podría darse al iniciar la primaria, luego de asistir a un jardín común. Algunos utilizan la escuela especial para alfabetizarse y luego pasan a la escuela común.
           Las escuelas especiales pueden ser:
                                                   + de recuperación o nivelación: con metodologías y programas adecuados.  En grupos pequeños y con docentes especializados.  No todos los alumnos tienen problemas físicos, poseen similares posibilidades de aprendizaje.  Se cursan los primeros grados y puede completar la primaria si no pudo pasar a la escuela común;
                                                   + de irregulares motores: asisten alumnos con distintas discapacidades motoras.  El personal tiene conocimiento de las problemáticas específicas, adaptación de materiales, etc.  La metodología se va planificando de acuerdo con las necesidades de cada alumno;
                                                   + escuelas domiciliarias: para niños que requieren reposo transitorio por operaciones o enfermedades prolongadas o pacientes que por sus características psicofísicas y sociales particulares necesitan un aprendizaje individual.  El docente concurre a la casa y tiene actividades esporádicas compartidas en la escuela.

           Estas instituciones son escasas en nuestro país.  Existen a nivel nacional, provincial y municipal, así como privado, sobre todo en Capital Federal y Gran Buenos Aires.
           La socialización en el medio escolar debe permitirle al niño poder compartir, competir y aprender con otros niños.
           Es necesario que estén en un medio que les ofrezca un nivel de competencia posible con sus compañeros: que en el recreo o en la clase de Educación Física puedan participar de alguna manera; que los contenidos curriculares se gradúen en función de sus posibilidades físicas e intelectuales: que el docente pueda comprender las situaciones que se generan en las relaciones cotidianas del niño con la tarea y con sus compañeros.
           Es conveniente que además del grupo escolar tengan otro paralelo, de deportes, recreación, etc.  Los que concurren a escuelas comunes  necesitan estar también en un ambiente con discapacitados motores para medirse e identificarse con sus pares en la competencia física.  Los que asisten a escuelas especiales requieren compartir situaciones extraescolares con los niños que no tienen discapacidad (paseos, clubes, talleres).
           En ambos casos es importantísimo que tengan intercambio social y enriquecimiento individual.
           En todos los casos es conveniente que el equipo escolar reciba asesoramiento e interactúe con los demás profesionales que intervienen en la rehabilitación del niño.

  2. VIII-   ENTREVISTA A LA AT DE ABRIL

           La entrevista la realizamos en la institución escolar.
           Al ingresar somos recibidas por la preceptora del jardín que nos invita a pasar a una sala donde nos espera Laura (la AT). Nos presentamos y comenzamos la entrevista:
P: ¿Cómo fuiste convocada?
R:” Me llama la mamá de Abril.  Ella estaba buscando una acompañante mujer para trabajar con Abril dentro de la escuela.  Buscaba una persona que tuviera monotributo así le podía facturar a la obra social.  Entonces acordamos una entrevista en su casa para conocernos.  En ese momento conozco a Abril, su familia y el caso. “

P: ¿Conocías la enfermedad?
R:” La verdad que no. Algo había oído pero no sabía mucho del tema.”
P: ¿Cómo te informaste?
R:” Primero me contó la mamá de Abril, específicamente de la nena, pero yo me informe por Internet de la enfermedad en general.”
P: ¿Trabajaste con niños en otras oportunidades? ¿En escuelas, o como acompañante terapéutica?
R: “Sí, tengo experiencia como niñera, en cuidados de niños (desde bebes a pre-adolescentes).
He trabajado en escuelas (nivel inicial y primario) y aunque desde mi lugar de trabajo no me vinculaba directamente con los niños (era secretaria), las maestras en ocasiones me convocaban para “tratar” ciertas problemáticas, ciertas situaciones, que se presentaban en la dinámica escolar.
P: ¿Cuál es la estrategia con la que trabajas con Abril?
R: “En cuanto a la estrategia, no trabajo con una estrategia fija, la misma se va delineando, armando ante una situación en particular.  Está en relación al objetivo de trabajo que funciona como una guía, y marca el rumbo permitiéndome orientarme acerca de cómo actuar.
Particularmente, en el caso de Abril, he notado que le gustan mucho los desafíos, es por esto, que me manejo a través del juego, el mismo es un recurso privilegiado teniendo en cuenta la edad evolutiva de Abril.”
P: ¿Cuáles son los objetivos del acompañamiento?
R:” Los objetivos se encuentran orientados con el fin de que Abril pueda asistir al colegio como todo niño de su edad más allá de la problemática que presenta, y que la misma no sea un impedimento para que pueda desenvolverse en su rutina escolar.
 Que a través del acompañamiento como recurso terapéutico logre progresivamente mayor autonomía y consecuentemente la integración social con sus pares.
También el psicólogo me comentaba que mas adelante Abril tendrá una intervención quirúrgica así que en esos momentos yo estaría acompañándola en ese proceso.”
P: ¿Quién supervisa el caso?
R: “Yo trabajo con el equipo terapéutico de Abril.  Ella va a un centro donde realiza su rehabilitación.  Y el psicólogo es quien me dio las pautas para trabajar con ella.
Pero a nivel escuela la supervisión es del gabinete, hay una psicóloga que trabaja con todos los casos de integración de la escuela.  Sé que ellos también se comunican con el equipo terapéutico.”
P: ¿El gabinete te pide informes?
R: “En realidad tengo reuniones una vez por mes con el gabinete, pero ahora al terminar este período tengo que realizar un informe para elevarlo al psicólogo del equipo.  Igualmente con ellos también me comunico en las reuniones que hacen una vez cada dos meses para evaluar la evolución de Abril.”
P: ¿Realizas algún otro intercambio con el equipo?
R:” Si, asistí al centro terapéutico al que Abril concurre y pude dialogar con los distintos profesionales que la asisten desde las distintas especialidades. Estos intercambios me resultan muy beneficiosos, ya que me han permitido conocer de qué manera se manejan con la patología en cuestión. Respondiendo a todas mis dudas y brindándome estrategias.  De la misma forma se han interiorizado sobre mi función.
No, obstante, sostengo que lo más importante ha sido poder sentar las bases de acuerdo sobre la dirección del tratamiento.”
P: ¿Con que especialista te reuniste en esa oportunidad?
R:” Con los kinesiólogos, la terapista ocupacional,  la fonoudióloga y el psicólogo.”
P: ¿Cómo fuiste recibida por la institución escolar, por los maestros y alumnos?
R:” Me recibieron muy bien, la directora fue quien se encargo de presentarme al personal que trabaja diariamente en la escuela (personal docente y no docente). Hicieron una reunión para presentarme a todos los padres, es mas ellos tuvieron que firmar un acta donde aceptaban que yo estuviera en la sala con sus hijos (un tema legal).
De igual manera fui recibida por la docente a cargo de la sala, ella no sabia nada de acompañamiento ni la función que yo cumplo.
Los niños también aceptaron muy bien mi incorporación si bien a veces, me tratan como a una docente más, ellos saben que mi función es asistir a Abril. Pero es muy difícil, piensen que estoy 4 horas con ellos en la sala y son muy chiquitos.”
P: ¿Cómo es tu relación con Abril? Y ¿Cómo ella se relaciona con vos?
R:” Considero que la relación que logré establecer con Abril es muy positiva en el sentido en que se ha afianzado considerablemente a lo largo de estos meses. Siendo fundamental respetar sus tiempos y no actuar desde un lugar de sobreprotección.
La relación que abril ha establecido conmigo principalmente se basa en el afecto, es una persona muy cariñosa y muy demostrativa. Busca sumarme a sus juegos, y hay veces en las que se muestra disconforme si sus compañeritos llaman mi atención.”

3-   PARA FINALIZAR…

            Cerrando nuestra investigación nos encontramos que queda mucho por hacer, por difundir, por instruir, por transitar…
             Invitamos a reflexionar sobre:
-Si bien todos conocemos los derechos de los niños  ¿por qué no se
respetan?...
            -Si bien dentro del diseño curricular están instauradas las adaptaciones curriculares en donde se trabaja con la individualidad de cada niño, incorporando así a la maestra integradora o al AT… ¿por qué en el momento de solicitar la incorporación del AT como herramienta dentro de la institución escolar muchas veces es rechazada o ignorada? … ¿Por qué no se difunde la tarea del AT entre comunidad escolar? …
            -Si bien un porcentaje de los casos de MMC se puede prevenir con la ingesta de ácido fólico durante la etapa fértil de la mujer… ¿Por qué este tema no es difundido? … ¿Por qué en nuestro país no se incorpora en los alimentos básicos?
             
4-  INFORMACIÓN ÚTIL:
                                   …queremos dejar nuestro aporte:          

     A.P.E.B.I Asociación Para Espina Bífida e Hidrocefalia
Sede Central y Centro de Día
Fragata Pte. Sarmiento 829/31 -  Buenos Aires
Tel: 4432-9315
Sede Deportiva
Ramsay 2250 - Buenos Aires
Tel: 15-5852-0619
Sede San Miguel
Tribulato 930 - San Miguel    
Tel: 4667-4534
Sede José C. Paz
Gaspar Campos 6265 - José C. Paz
Tel: 02320-431268
HOSPITAL POSADAS. Atención a niños con MMC.
           Pte. Illia s/n y Marconi – El Palomar (1684)
                Buenos Aires - Argentina
                TE: (011) 4469-9300  FAX  (011) 4654-7982
INFORMACION sobre ACIDO FOLICO
                  0800-222-3328 (LU a VI de 13hs a 20 hs)

5-  BIBLIOGRAFIA:

• Mario E. Sember y Mirta Vitale, Mielomeningocele, Librería El Ateneo, Buenos Aires, 1994.
• Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnizinky, Territorio del acompañamiento Terapéutico, Letra viva.
• Gabriel Pulice y Gustavo Rossi, Acompañamiento terapéutico, Polemos editorial.
• Sergio Saliche, Módulo I, Curso AT inicial, REDBA
• José Luis Gallegos Ortega, Educación Infantil,  Ediciones Aljibe, Buenos Aires, 1999.
• Páginas Web:

www.discapacitados.org.ar
     www.apebi.org.ar

• Investigación en Internet
  

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