Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

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REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires
Institución de profesionales dedicados a la Asistencia y Docencia en Salud Mental
Talcahuano 343 PB "B" Capital Federal Tel: 4382-2280

Hoy nos acercamos a ustedes con el propósito de hacerles llegar la Revista de Profesionales de la Red.

Nuestra idea es brindar información a la comunidad acerca de todas las posibilidades de asistencia y formación que nuestra institución posibilita.

Junto a un equipo de profesionales venimos trabajando intensivamente para que a la gente le llegue lo mejor de nosotros, pensamos que es posible tener otra mirada sobre lo social y lo personal de cada uno de los que visita nuestra red.

Queremos agradecer a todos quienes colaboran permanentemente para que nuestra red siga adelante, porque lo hacen con compromiso, voluntad, convicción y sobre todo sumando ideas, apoyo y ética.

Nos vemos pronto y todos los días.

Acompañar es estar con otro. Ser un otro testigo. Alguien que escucha y que asiste en el hacer. El acompañante establece un vínculo a través del encuadre (días, horarios, etc.) que posibilita un espacio de confianza y continuidad. Acompaña en las necesidades, dificultades, deseos y proyectos propios del paciente.

El acompañante contiene al paciente en sus angustias y ansiedades. A veces ante una situación de crisis, de gran desamparo e indefensión, es necesaria la presencia de una figura terapéutica que pueda permanecer un tiempo prolongado.

El acompañante trabaja en el ámbito cotidiano del paciente. Está junto a él en distintas situaciones, ayudándolo a organizarlas, enfrentarlas y elaborarlas, respetando sus tiempos y recursos. El acompañante cuenta con elementos para conocer cuál es el padecimiento del paciente. No sólo por la relación directa que tiene con él, sino también a través de la información y dirección que le proporciona el resto del equipo y su propia formación profesional.

El acompañante estimula las capacidades creativas del paciente. Apuesta a que así podrá desarrollar nuevos recursos y tendrá la posibilidad de elegir, frente a la antigua modalidad uniforme o estereotipada.

Cuando lo considere pertinente, el acompañante tiene la posibilidad de actuar como mediador entre el paciente y sus familiares, así como con el resto de sus vínculos; ofreciendo un espacio adecuado para la expresión del paciente y su entorno afectivo.

El acompañante sostiene y complementa la red natural del paciente. La posición que ocupa el acompañante en la vida del paciente le permite recabar gran cantidad de información que podrá ser de mucha utilidad al equipo tratante.

El acompañamiento es una práctica flexible que le permite al profesional a cargo del tratamiento instrumentar diversas estrategias según la necesidad de cada paciente y del momento del proceso terapéutico.

Medicación: Hay pacientes que siendo capaces de desenvolverse adecuadamente en la vida cotidiana no pueden hacerse cargo de la toma de la medicación. Un acompañante puede encargase de esta tarea especifica en los horarios asignados por el médico.

Traslado: El acompañante puede sostener el traslado del paciente a los lugares requeridos. Ida y vuelta al hospital de día, a la sesión o al trabajo.

Internación Domiciliaria: El acompañamiento es una alternativa válida a la hora de decidir una internación y cuando ésta no puede evitarse, es un dispositivo capaz de acortar los tiempos de reclusión y posibilitar una pronta resocialización.

Guardias en Crisis: El acompañamiento puede instrumentarse para sostener una presencia terapéutica en momentos de crisis descomprimiendo y acompañando a la red natural del paciente.

Guardias Pasivas: La guardia pasiva le brinda al paciente la posibilidad de tener un referente al que recurrir ante cualquier emergencia.

Situaciones Críticas: El acompañamiento posibilita la realización de ciertas tareas que despiertan gran ansiedad en el paciente, visitar a la familia, someterse a un examen, etc.

Acompañamiento en Instituciones: El acompañante ayuda a sostener el proceso de un paciente en la institución cuando ésta no llega a contenerlo; niños con problemas severos de conducta en instituciones educativas, pacientes que precisan mantener la continuidad de su trabajo en momentos de crisis, etc.

Campo del Acompañamiento

El Acompañamiento Terapéutico cuenta ya con una larga historia en la Argentina. En ese tiempo ha demostrado ser un dispositivo flexible y eficaz que permite diseñar diversas estrategias de intervención según la singularidad de cada caso.

Concebido en principio para pacientes con crisis agudas, capaz de acortar los tiempos de internación y posibilitar una pronta resocialización. Es, a su vez, un instrumento que ha permitido mejorar la calidad de vida de pacientes crónicos.

Modalidad

A cada paciente se le asigna un grupo de acompañantes que trabajan junto a un coordinador de acompañantes y al profesional a cargo del tratamiento. Este grupo se mantendrá durante el tiempo que dure el dispositivo.

El Acompañamiento Terapéutico se utiliza en una gran variedad de patologías: Trastornos psicóticos, afectivos, de ansiedad; Drogadependencia; Trastornos de la conducta alimentaria, de la personalidad; Alteraciones severas de conducta en la infancia; Patología psiquiátrica de la vejez.

Era una noche de invierno y ese día mi guardia psicológica había culminado.

Había sido una jornada de muchas consultas, de temas diversos, al igual que mis intervenciones. Sin embargo mientras me iba de la Institución no dejaba de pensar en ellos, recordaba a Doña Rosa diciendo: "Tú no sabes lo que se siente no poder salir de tu casa, ni llegar a la esquina, el miedo me invade con sólo pensar en tener que cruzar la puerta..."; a Juan preguntando: "¿Qué hago con mi madre? ¡Está delirando! ¡Está agresiva! ¡No controla sus esfínteres, no duerme de noche, la medicación ya no la calma! ¿Qué hago? ¿Cómo me podés ayudar?"

También otros venían a mi memoria con frases tales como:

"¡Yo necesito solucionar ésto ya, no me vengas con eso de la psicología!" ó "Tengo miedo de hacer una locura, siento que mi vida ya no me pertenece, así no puedo seguir..." y por último esta otra: "Necesito ayuda, usted que sabe, dígame qué hacer"

Éstos habían sido algunos motivos de consultas y a todos ellos se les dio un lugar de contención y de orientación. Sin embargo, lo importante aquí es no quedarnos con lo anecdótico de los casos, sino comprenderlos a cada uno de ellos en su propio su padecer, en su angustia, en su pena; en otras palabras, sería ponernos por un ratito en sus propias vestiduras, como para entender lo real del sufrimiento más allá de la teoría en los libros.

Pero cuando digo por un ratito debe ser entendido así "por un ratito", ello no significa que el profesional se identifique con el paciente, que pierda su lugar de idóneo, pero sí que entienda humanamente el dolor, la queja, el sufrimiento que atraviesa al paciente o al consultante.

Muchos se interrogarán porque un profesional debería hacer esto.

Simplemente creo, cuando uno emplea muchas horas de su vida durante años al servicio del bienestar o alivio del paciente, se cae en una práctica rutinaria y en muchos casos se termina privilegiando el diagnóstico y la patología perdiendo de vista la singularidad de cada sujeto.

La urgencia sorprende por su inmediatez marcando dos posiciones diferentes, una designa a quien padece y la otra a quien asiste; el primero busca ayuda con quien cree que "sabe" (el profesional) y el segundo reconoce este lugar asignado y jerarquizado; por tal motivo su campo de trabajo no debe ser desmedido, no se trata de expandirse y abordar áreas que no le corresponde, aunque se lo demanden. Por ejemplo, un psicólogo puede llevar adelante el tratamiento terapéutico de una persona con depresión, pero no podrá medicarlo, no está autorizado, será el médico el competente para esta tarea, lo mismo si necesita alguien para acompañarlo en determinados momentos del día, será un "acompañante terapéutico".

Es decir, la urgencia irrumpe desbordando al paciente y a su familia, mientras que la asistencia será brindada por un profesional, él debe reconocer los límites de su saber o idoneidad, delegando y respetando éticamente el trabajo de otros profesionales que puedan aplicar prácticas diferentes facilitando la recuperación del paciente.

En los últimos 30 años la ciudadanía argentina fue víctima de distintos procesos sociales, estos han producido diversos efectos en el inconsciente colectivo, la mayoría de los cuales han afectado los términos y valores del intercambio entre los individuos y grupos sociales que la componen. Estos efectos masivos, combinados con las diversas estructuras psíquicas y los distintos rasgos de carácter, produjeron en muchos casos trastornos de tipo vincular. Variadas fueron las herramientas terapéuticas que se utilizaron para las diversas problemáticas, pero sin duda los grupos terapéuticos han sido los más efectivos en la resolución de las dificultades en los vínculos.

La apuesta es lograr un "darse cuenta" de los modos particulares que cada uno pone en juego en este escenario grupal, es allí donde se actúan los diferentes modos de respuesta ante las diversas circunstancias que se plantean.

El protagonismo de todos los implicados permitirá revisar y evaluar las actitudes que necesitamos corregir.

Actualmente es innegable la importancia de la conformación de grupos, tienen una gran efectividad en ciertos padecimientos, por ej., en las adicciones.

Por su dinámica, los grupos facilitan el Insight, el Insight se produce cuando lo vincular toma protagonismo vía las identificaciones que ponen en escena los distintos personajes internalizados de una dramática familiar originaria.

Ante los diferentes roles asumidos por cada actor en este espacio dramático se pueden plantear la multiplicidad de respuestas que permitirán jugar la repetición, y a su vez, delatar y evaluar las consecuencias.

No se puede prescindir de la conformación de grupos terapéuticos, por ello REDBA, con profesionales especializados en Salud Mental, intenta aportar su cuota de protagonismo ante la actual crisis comunitaria a través de su guardia psicológica con tratamientos grupales e individuales.

Trastornos Bipolares

Según el DSM-IV se enmarcan dentro de los "Trastornos del estado de ánimo".

Se trata de episodios o síntomas hipomaníacos o depresivos alternados, o mixtos, que provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Cabe considerar al "Trastorno ciclotímico" (numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor).

Fobias

La fobia es una formación defensiva que transforma la angustia en miedo, concentrándose el sujeto en un objeto específico. La intervención clínica del psicoanálisis no apunta a desensibilizar al sujeto ni a explicarle las causas de sus padecimientos, sino que intenta brindar un espacio de análisis para abordar las significaciones anudadas al objeto fobígeno.

El psicoanálisis desconfía de las terapéuticas que intentan agrupar a las personas según los objetos fobígenos (trenes, aviones, perros, altura, comidas, etc.) sino que considera a la fobia como un síntoma estructural.

Ansiedad y Depresión

Tanto la ansiedad como la depresión tienen una gran importancia debido a que se trata de los dos motivos más comunes de consulta en el ámbito (psicológico, psiquiátrico y psicoanalítico). La ansiedad esta relacionada con sensaciones angustiosas y la depresión con la tristeza.

Ambas entidades, aparecen como sentimientos que se encuentran íntimamente relacionados, llegando a considerar que los trastornos de ansiedad anteceden casi siempre a un episodio depresivo.

La depresión es la culminación de un estado de ansiedad previo.