Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

REDBA - RED ASISTENCIAL DE BUENOS AIRES

DIRECTOR GENERAL: Lic. Sergio Sáliche

CURSO: Acompañante Terapéutico (Nivel Inicial)

DOCENTE: Lic. Sergio Sáliche

MONOGRAFÍA: "1 % Esquizofrénicos"

AUTORA: Jessica Vecellio-Laura Monticelli

CURSADA: Mayo - Agosto - 2007

ENTREGA CERTIFICADO: 01 de SEPTIEMBRE de 2007

El objetivo de nuestro trabajo es redescubrir y descubrir
la función del acompañante terapéutico,
con pacientes esquizofrénicos,
teniendo en cuenta las características propias del sujeto;
tales como su desarrollo creativo y artístico
incorporando como herramienta
el uso de talleres diversos: poesía, arte, músico terapia,
donde se podrá crear un nexo
entre el acompañante terapéutico y el paciente,
respetando sus tiempos, escuchando o bien, tolerando sus silencios,
ya que odia la realidad externa e interna
y todo aquello que ayude a reconocerla.
El acompañante terapéutico por ello,
deberá ser muy cauteloso ante la necesidad sin limite del paciente,
para no provocar en el
frustraciones irreparables
o dejarse invadir.

POR QUE SE TIENE LA ESQUIZOFRENIA?
Numerosas teorías, que van desde la genética a la lingüística, intentan explicar su causa o posibles causas, siendo uno de los temas más polémicos de la psiquiatría actual. Muchas de ellas carecen de base empírica, siendo más bien hipótesis o meras especulaciones.
Dentro de las más importantes encontramos las siguientes:
· Hipótesis genética: Varios estudios realizados, muestran como la esquizofrenia se presenta más fácilmente en aquellas personas que tienen un familiar de primer grado que padece la enfermedad ( padres e hijos ) . El riesgo de padecer la enfermedad para el padre de un sujeto enfermo, es de 3-12% ; el riesgo de desarrollar la enfermedad un hijo cuando uno de sus progenitores la presenta, es de 7-18% , aumentando al 20-60% cuando ambos progenitores presentan la enfermedad; igualmente el riesgo para hermanos biológicos y gemelos de distinto zigoto , es de un 4-14%, aumentando cuando se trata de gemelos del mismo zigoto a un 50-75% según los estudios clásicos o a un 40-50% según estudios más actuales. A pesar de todo esto, cerca del 90% de los pacientes afectados por esta enfermedad no tienen ningún familiar de primer grado enfermo, y la mayor parte de individuos con un familiar cercano enfermo no padecen la enfermedad.
· Hipótesis social : Se basa en la relación existente entre la esquizofrenia y el estrés, mostrando cómo entre los enfermos aumenta el número de sucesos estresantes: pérdida de trabajo, malas condiciones de residencia, mala nutrición, deficiente sanidad ... . Numerosos estudios muestran un aumento de los casos de la enfermedad entre las clases inferiores de la sociedad, relacionándola pues con el nivel socioeconómico. Esto, se ha intentado explicar de dos formas diferentes: la "hipótesis de la causa social " afirma que entre las clases inferiores son más frecuentes las situaciones estresantes, lo que contribuye como factor causal; mientras que la " hipótesis del desplazamiento " afirma que el aumento en el numero de enfermos en las clases inferiores, no es causa sino consecuencia de la enfermedad, la cuál determina una naturaleza que dificulta las relaciones sociales, que va provocando un paulatino descenso hacia los estratos más bajos de la sociedad.
· Hipótesis biológica : Se podrían citar numerosas e independientes hipótesis biológicas , pero nos centraremos en las más significativas :
o hipótesis de la pérdida neuronal : Un alto porcentaje de esquizofrénicos ( 10-50% ) muestran una dilatación ventricular inapropiada para su edad , y en un 10-35% existe atrofia cortical . Los enfermos con buena evolución tienden a mostrar ventrículos normales, mientras que los de mal pronóstico tienden a mostrarlos aumentados.
o hipótesis dopaminérgica : Se han encuentran niveles muy superiores a la normalidad de dopamina en ciertas regiones de cerebros enfermos, aunque actualmente la hiperactividad dopaminérgoca se sospecha que sea debida a una hipersensibilidad de los receptores D2 dopaminérgicos , más que a un aumento de la dopamina. Los estudios de flujo sanguíneo han mostrado que los enfermos tienen un menor suministro del lóbulo frontal y un aumento del metabolismo del cerebro posterior, siendo confirmado todo ello , mediante PET ( tomografía por emisión de positrones ). Este hallazgo no es específico ya que también se observa en pacientes depresivos. Diversos estudios muestran una disminución de la enzima monoaminooxidasa ( MAO ) en las plaquetas de los esquizofrénicos, sin ser un hallazgo es específico ya que también es modificable por el tratamiento .
· Hipótesis vírica : Esta hipótesis ha sufrido a lo largo de los años numerosos altibajos en cuanto a su predicamento. En la actualidad, está nuevamente de moda el estudio de los virus lentos y su relación con la esquizofrenia. Un estudio de 1997 en Japón pone de relieve la relación entre la infección por el virus bona y la esquizofrenia, encontrando que los anticuerpos contra dicho virus y su RNA , estaban presentes en un 45% de los pacientes enfermos estudiados. Otras teorías hablan de alteraciones en determinadas proteínas , anticuerpos, enzimas, presencia excesiva de proteína S o alfa-2-globulina , disminución del tiempo de latencia REM,
etc.
· Hipótesis psicológicas, psicodinámicas y familiares : Según dichas hipótesis las relaciones familiares desde la infancia son fundamentales para la génesis de la enfermedad. Los padres de los esquizofrénicos serían incapaces de mantener una relación afectiva estable, especialmente en la primera infancia, cuando dicha relación es vital para la formación armónica de la personalidad. La figura del padre con frecuencia esta ausente, o es débil; la madre muestra actitudes de hiper-protección ( madre esquizofrenógena ), actitudes de rechazo, agresividad, abuso, educación deficiente... . Dentro de éstas, adquiere particular relevancia, la "hipótesis del doble lazo o vínculo " según la cual el niño estaría sometido a mensajes contradictorios.

La Esquizofrenia es una enfermedad mental desvastadora cuyas causas todavía se desconocen. El término esquizofrenia, significa "mente dividida", en relación a la división que se presenta entre la persona y la realidad.
La esquizofrenia es un trastorno que deteriora la capacidad de las personas para pensar, dominar sus emociones, tomar desiciones y relacionarse con los demás.
Los síntomas característicos de la esquizofrenia implican un abanico de disfunciones cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepción, el pensamiento inferencial, el lenguaje y la comunicación, la organización comportamental, la afectividad, la fluidez y productividad del pensamiento y el habla, la capacidad hedónica, la voluntad, la motivación y la atención. Ningún síntoma aislado es definitorio de la esquizofrenia; el diagnóstico implica el reconocimiento de una constelación de signos y síntomas asociados a un deterioro de la actividad laboral o social.
Es una enfermedad crónica y compleja que no afecta por igual a todas las personas. En la mayoría de las personas que la padecen, los primeros síntomas se detectan entre los 16 y los 25 años de edad, siendo más grave cuanto antes se inicia. Se considera que, cuanto más tardío y brusco es el inicio de la enfermedad y cuanto más normal es el carácter previo del paciente, mejor pronóstico tendrá la enfermedad, en cambio, cuanto más temprano y lenta sea su aparición y más retraída o rara sea la forma de ser, peor será su pronóstico. El pronóstico se refiere a la capacidad de la persona de cuidar de sí misma y de convivir con los demás.

¿Cuáles son las causas de la esquizofrenia?
Aún se desconoce la o las causas que determinan la ocurrencia de un trastorno psicótico, pero sí se conocen aquellos factores implicados en la enfermedad que se pueden presentar en mayor o menor medida de acuerdo a cada persona:

Alteraciones en la química del cerebro: Se ha descubierto que existe un desequilibrio en las sustancias que transmiten información en el cerebro (neurotransmisores). Aún se desconoce si esto es una causa o una consecuencia de la enfermedad.

Alteraciones en la forma o en el funcionamiento del cerebro: En algunas personas que padecen esquizofrenia, se han observado alguno de estos factores.

Predispocisión genética: Hay pruebas que demuestran que el riesgo de padecer esquizofrenia aumenta según la presencia de la patología en los vínculos primarios. (Aunque esto puede deberse también a otros factores)

Infecciones por virus: Se estudia la influencia que podrían tener determinados virus que afectan al feto durante el embarazo provocando pequeñas lesiones que luego darían origen a la enfermedad.

Factores ambientales: Hace referencia al modo de interacción social y familiar y a la valoración y reconocimiento de las personas en su núcleo social y afectivo.

Complicaciones en el parto: Esta es una teoría que ha intentado relacionar algunos accidentes en el momento del nacimiento con la posterior aparición de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia?
Los síntomas característicos pueden conceptualizarse como pertenecientes a dos
amplias categorías: los positivos y los negativos.
Los síntomas positivos parecen reflejar un exceso o distorsión de las funciones normales, como los delirios, las alucinaciones y las conductas extravagantes, mientras que los síntomas negativos parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales, como la apatía, la falta de voluntad, la dificultad para "arrancar" o iniciar una tarea.
Los síntomas pueden ser muchos y muy complejos, aquí se exponen algunos a modo de referencia, ya que, estos síntomas pueden aparecer de diferente manera e intensidad en cada persona:

Trastornos del pensamiento
El pensamiento pierde fluidez y coherencia y a la persona le resulta casi imposible concentrarse o utilizar su mente incluso para operaciones sencillas. Este síntoma se manifiesta en la realidad por el hecho de que la persona dice cosas que no tienen sentido para los que le rodean.

Falsas creencias
Son lo que se denomina delirios, ideas absolutamente falsas que la persona cree ciegamente y que persisten pese a las explicaciones. En estos casos la persona cree que alguien la persigue, que hablan de ella en los medios de comunicación, cree que la miran, etc. Es lo que el lenguaje popular define como paranoia.

Alucinaciones
Son percepciones en donde la persona puede ver, escuchar o sentir cosas que en la realidad no existen. Un ejemplo de las alucinaciones es cuando la persona escucha voces que usualmente lo insultan y le dan órdenes. Hay varios tipos de alucinaciones, siendo las más comunes las acústicas y las sensoriales.

Negación de la enfermedad
Generalmente, las personas que padecen esquizofrenia niegan el hecho de padecer una enfermedad, lo que genera para ellos, sus familiares y los que los atienden un sinnúmero de complicaciones.

Alteración del sentido de sí mismo
La persona puede percibir cambios en su aspecto, en su personalidad, o de manera más indefinida en su identidad o en aspectos que no consigue definir. Puede percibir que sus miembros no le pertenecen o que por dentro está vacío o se le han metido cosas.
La percepción es en parte interna (cuando se refiere a los estímulos internos del cuerpo). Pero también es externa (cuando me miro en el espejo, observo mi mano mientras escribo, escucho mi propia voz del grabador)
La percepción de nosotros mismos en un proceso cambiante y esta relacionado con nuestra vida afectiva; la imagen que tenemos de nosotros incluye siempre un elemento personal, selectivo. Nuestra autoestima, es producto en gran parte de la apreciación que tienen de nosotros los demás; sobre todo aquellos que valoramos. Si nos sentimos inferiores, tendemos a sobre valorar las cualidades de los demás.
Nuestro primer "YO", es un yo corporal. La diferenciación yo-no-yo o yo-otro; se va dando de a poco, sobre todo a través de la relación, el contacto, la gratificación y la frustración.
El yo social; a diferencia del corporal; es aquella parte de nuestra personalidad que corresponde a las relaciones que tenemos con el prójimo. Se incluyen las vivencias que los demás tienen con nosotros como seres sociales (roles, nombre, la forma en que nos presentamos frente a los demás)
La vivencia de nuestro cuerpo va experimentando diversas transformaciones en el curso del tiempo. Llamamos esquema corporal; a la conciencia que tenemos de nuestro cuerpo, que se da como una imagen tridimensional. Sin esquema corporal el individuo no podrá adaptar sus movimientos al espacio exterior. Hemos visto que la percepción es organizada y selectiva; que implica siempre a una persona que percibe activamente y por lo tanto cierta subjetividad. Cuando se pierde el ajuste del estimulo, hasta convertirse en error; hablamos de ilusiones o alucinaciones.
Alucinación: es la proyección de una imagen fantaseada en le mundo externo; con tal grado de intensidad y nitidez que es vivenciado como percepción; aunque no haya estimulo externo. Aparece en situaciones en las que esta disminuido el control del yo.- (por ejemplo en enfermedades mentales como la paranoia)

Cambios en las emociones
Cuando se inicia la enfermedad, es muy notable el cambio que se presenta en las emociones y su modo de ser expresadas. La afectividad se vuelve inestable y puede llegar a un estado de inexpresividad y en un absoluto desinterés por todo lo que le rodea.

Aislamiento
Se produce cuando la persona rompe sus vínculos con el mundo exterior y se encierra en sí misma y en su mundo interior. Los signos más evidentes son el propio encierro en el domicilio y la evitación de todo contacto con los demás.

Falta de motivación
Se observa cuando la persona pierde el interés por hacer cosas e incluso por vivir, se manifiesta de manera clara en la pérdida progresiva del autocuidado, la higiene, el orden y los hábitos.

Angustia y Depresión
Cuando se inicia la enfermedad la persona experimenta una gran ansiedad e inquietud. Se manifiesta una gran angustia asociada al hecho de que algo terrible está ocurriendo y no se lo puede detener. Suelen manifestarse síntomas depresivos e ideación suicida.

Es importante señalar la presencia de diferentes tipos o formas que puede asumir la enfermedad, ya que su evolución, pronóstico y tratamiento difieren en cada caso.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Es el tipo más característico de esquizofrenia. La persona manifiesta como síntoma característico, los delirios, los cuales tienen como argumento una persecución o posible daño que ejercerían otras personas o instituciones. Estos síntomas se manifiestan principalmente en la fase aguda de la enfermedad o en momentos de crisis. En momentos de estabilidad puede notarse que, aunque la persona no refiera sus delirios, se muestra suspicaz o desconfiada, incluso puede estar irritable, eludir la compañía y sentirse en constante tensión. Pueden presentarse alucinaciones.

ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Es un tipo menos frecuente de esquizofrenia que suele iniciarse en la adolescencia y cuya característica fundamental son las alteraciones en el estado de ánimo. La persona puede reírse o llorar de manera poco expresiva y sin motivo; se refieren problemas imaginarios y no se aceptan opiniones en contrario. La conducta es muy reiterativa y presentan gestos amanerados. Hay una marcada tendencia a la apatía (a no hacer nada) o a realizar conductas organizadas de manera rígida. Esta es una forma grave, con menor respuesta a la medicación y una evolución más lenta y negativa.

ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Es una forma más rara de esquizofrenia que se caracteriza por alteraciones motoras del tipo de una inmovilidad permanente o de una agitación constante sin motivo aparente. Uno de los signos típicos es lo que se denomina "obediencia automática", que se refiere a que la persona obedece ciegamente las órdenes sencillas que se le dan, por absurdas que resulten.

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Este diagnóstico se refiere a aquellas personas que padecen esquizofrenia pero sus síntomas no permiten que sean encuadrados en algunos de los tipos descriptos, ya sea por presentar síntomas mixtos o no clasificables.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Este subtipo hace referencia a la situación final en la que desembocan muchas personas que padecen diversos tipos de esquizofrenia con el paso del tiempo. Se caracteriza por el deterioro de la inteligencia y del pensamiento, y por la prevalencia de síntomas negativos como la apatía, inhibición, pasividad, empobrecimiento del lenguaje y deterioro de las capacidades de autocuidado.

Un hecho muy relevante, independientemente del tipo de esquizofrenia que la persona padezca, es que cuantas más crisis esquizofrénicas tengan lugar en la vida de la persona, mayor será el deterioro y la posibilidad de que la persona acabe por padecer una esquizofrenia residual.

Clasificación según DSM IV:
Esquizofrenia
F20.xx Esquizofrenia
F20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)
F20.1x Tipo desorganizado de esquizofrenia (295.10)
F20.2x Tipo catatónico de esquizofrenia (295.20)
F20.3x Tipo indiferenciado de esquizofrenia (295.90)
F20.5x Tipo residual de esquizofrenia (295.60)
Criterios para el diagnóstico de
F20.xx Esquizofrenia
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).
Clasificación del curso longitudinal:
Episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios están determinados por la reaparición de síntomas psicóticos destacados): especificar también si: con síntomas negativos acusados
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos: Continuo (existencia de claros síntomas psicóticos a lo largo del período de observación): especificar también si: con síntomas negativos acusados
Episodio único en remisión parcial: especificar también si: con síntomas negativos acusados
Episodio único en remisión total
Otro patrón o no especificado
Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa
Criterios para el diagnóstico de
F20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa
Criterios para el diagnóstico de
F20.1x Tipo desorganizado de esquizofrenia (295.10)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Predominan:
1. lenguaje desorganizado
2. comportamiento desorganizado
3. afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

Criterios para el diagnóstico de
F20.2x Tipo catatónico de esquizofrenia (295.20)
Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:
1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor
2. actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos)
3. negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo
4. peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
5. ecolalia o ecopraxia
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

Criterios para el diagnóstico de
F20.3x Tipo indiferenciado de esquizofrenia (295.90)
Un tipo de esquizofrenia en que están presentes los síntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa
Criterios para el diagnóstico de
F20.5x Tipo residual de esquizofrenia (295.60)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos
.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

No hay un patrón evolutivo establecido para esta enfermedad. Depende de cada persona y de sus condiciones de vida, de su contexto y del apoyo familiar con el que cuente, así como también de muchos otros factores.

Se ha observado, sin embargo, que cuanto más intenso y grave es un brote (crisis en la que se manifiesta la enfermedad), más daño hace en la persona y provoca un mayor deterioro. El pronóstico tiende a empeorar en la medida en que se presenta una mayor ocurrencia de brotes, pero esto no es una regla general.

Hay personas que tras uno o varios brotes, pueden reestablecerse y afrontar las dificultades de la vida, y hay personas que tras la aparición de un único brote quedan incapacitados de por vida. Este curso tan impredecible genera angustia y desconcierto en las personas, sus familias, y los profesionales que los tratan. Aún así, se sabe que el apoyo familiar y las condiciones socioculturales contribuyen en gran medida en el curso de la enfermedad, por ello es probable que las personas que vivan en grandes ciudades evolucionen de peor manera y necesiten mas asistencia.
Por esto es que la evolución de la persona que padece esquizofrenia será mejor cuanto más apoyo se le ofrezca, cuanto antes se inicie el tratamiento farmacológico adecuado y cuanto más se eviten las situaciones de riesgo (alcohol, drogas, estrés, etc.) y de la instauración de medidas de psicorehabilitación y de integración. De todas maneras, el aporte fundamental es la comprensión, el cariño y la ayuda de los familiares y amigos.

Actualmente, el tratamiento de la esquizofrenia se ajusta de acuerdo a las necesidades de cada persona. Está comprobado que los tramientos combinados presentan una eficacia mayor. Un tratamiento integral puede combinar la terapia farmacológica (medicamentos) con psicoterapia individual o de grupo, mas la inclusión de acompañantes terapéuticos y la participación en talleres de inclusión sociolaboral.

Es el tratamiento que se realiza mediante la consulta con un Psiquiatra quien administrará a la persona medicamentos llamados neurolépticos o antipsicóticos, los cuales tienen la función de corregir el desequilibrio químico que se presenta en el cerebro, mejorando la comunicación entre las neuronas y evitando la ocurrencia de delirios, alucinaciones y desórdenes del pensamiento.

Estos fármacos pueden ser administrados por vía oral o inyectable y suelen presentar efectos secundarios indeseables que deben ser consultados con el médico psiquiatra para que evalúe la relación costo-beneficio según cada caso. Es por estos efectos que las personas que padecen esquizofrenia (y por el síntoma habitual de negación de la enfermedad) suelen ser refractarias a la toma de la medicación. Por ello se recomienda que la familia se encargue de administrar la medicación y de asegurar que las tomas se ajusten a las dosis y al esquema previsto, consultando cualquier modificación o duda con el médico psiquiatra. Sólo un Psiquiatra está capacitado para realizar un tratamiento psicofarmacológico adecuado basado en un conocimiento científico y comprobado.

· Antipsicòticos: Grupo heterogéneo de medicamentos que se indican ante la presencia de síntomas Psicoticos; fundamentalmente en alucinaciones o delirios. No curan la psicosis, pero reducen la sintomatología; por ejemplo: los delirios, alucinaciones, ideas autorreferenciales, ansiedad. El paciente relata lo que ve, lo que siente en el cuerpo, lo que escucha sin dudar.
Clasificación:
Típicos Incisivos: Haloperidol, Broperidol.
Típicos Sedativos: Clorpromazina, Levomepromazina
Típicos Mixtos: Tioridazina, Clotiapina.
Atípicos: son las drogas mas fuertes para combatir los síntomas de la psicosis. Bajan los síntomas entre un 40% o 50%. Clozapina, Risperidona (se la utiliza en la esquizofrenia), Quetiapina.

· Ansiolíticos: También se los conoce como tranquilizantes menores. Son los medicamentos más usados, y como tal los más mal usados.
Clasificación:
Acción prolongada: Clonazepan (ansiolítico), Diazepan (miorelajante)
Acción Intermedia: Alprazolam (ansiolítico), Bromazepan (sedante)
Acción corta:Lorazepan (sedante)
Acción ultra corta: Midazolan (hipnotico)

· Hipnóticos: Estos fármacos se utilizan para lograr un reestablecimiento del sueño normal; su sobredosis puede causar la muerte. Algunos nombres comerciales son: Rohipnol, Premum. Otros hipnóticos como imsonium, somit se utilizan para los trastornos del sueño, cuando las benzodiazepinas no causan el efecto deseado.
Ej: Benzodiazepinas (tranquilizantes menores, se utilizan para bajar los estados de ansiedad, insomnio , estrés, irritabilidad; no causan adicción. Sus efectos adversos pueden ser la sobredosis o somnolencia); Imidazopiridinas, Melatonina.

· Antidepresivos: No solo tienen efecto en cuadros depresivos; como por ejemplo: tristeza, apego a la cama, falta de relación con los Otros, trastornos de la alimentación, apatía…. Sino que también se los utiliza en pacientes neuróticos, también en adictos. Tardan alrededor de 20 días para producir los efectos deseados. Sin embargo nos encontramos con un problema cuando esta medicación es recetada a un paciente maniaco-depresivo. La depresión es una enfermedad unipolar, el paciente es un psicotico; la enfermedad es bipolar (depresión-hiperactividad), lo que potenciaria los síntomas. Alguno nombres comerciales son: Prozac, Zoloft…..

Es un tipo de terapia que puede ser realizada de manera individual o grupal en la que el trabajo consiste en abordar, revisar y modificar las conductas, emociones y valoraciones de las personas, así como sus objetivos de vida, proyectos y diversos problemas que se planteen. Existen diversos tipos de psicoterapia y métodos de ser efectuadas. Para mayor información, consulte en la sección Modalidades Psicoterapéuticas.

Es el trabajo que realizan los profesionales Acompañantes Terapéuticos, quienes, trabajando en equipo con el psiquiatra y el psicólogo, comparten momentos de la vida cotidiana del paciente ayudándolo a resolver sus dificultades, favoreciendo su integración y trabajando para que se cumplan los objetivos que el equipo de trabajo ha planteado para el tratamiento de esa persona.

- Impartir consignas simples que no den lugar a la ambigüedad.
- Dar respuestas directas son ambigüedad ni doble sentido.
- Tener gran disposición a escuchar si desean hablar.
- Tolerar el silencio.
- No corregir ni criticar lo que dicen.
- Es clave la puntualidad y el cumplimiento en la tarea porque aunque parezcan indiferentes y desconectados son agudísimos observadores y no toleran frustraciones.
- Contrarrestar su sensación de indefensión prestándoles el Yo.
- Respetarles las costumbres y los hábitos.

- Reforzar la contención del paciente luchando contra su ruptura con la realidad acompañando con su estilo complementario los vaivenes de la evolución de su tratamiento.
- Ayudarlos a conectarse con algún proyecto vital.
- Incluirnos como un yo opcional capaz de postergar y de ofrecerle modos de funcionamiento alternativos a aquellos que lo enfermaron.
- Operar como nexo con el mundo externo ayudando al paciente a reenlazarse socialmente con otros significativos.
- Fortalecer el yo del paciente a través de la adecuación temporo espacial.

- Las actividades no pueden ser planeadas con mucha anticipación.
- Las actividades deben ser cortas, dosificando el tiempo.
- Evitar lugres donde haya gran concentración de gente o mucho ruido.
- Evitar encuentros sociales demasiados exigentes.
- No superponer objetivos en una salida.
- Elegir actividades que favorezcan discriminaciones mínimas en relación con la ubicación temporo espacial.
- Estimularlos con mucho tacto a mejorar su cuidado en su apariencia personal.

Talleres Educativos, Talleres de Rehabilitación Sociolaboral y Hospitales de Día

Son diferentes espacios de trabajo cuyo objetivo en común es buscar la integración social y laboral de la persona mediante la realización de actividades manuales, laborales, artísticas, lúdicas, etc. En estos talleres, habitualmente, la persona cumple un horario que se repite diariamente.

ARTE-TERAPIA
La arte-terapia es la utilización de la expresión artistica en la ayuda a las personas que tienen problemas psicológicos (desordenes émocionales, estrés, falta de confianza) o que presentan dificultades de aprendizaje.La arte-terapia da tambien un soporte terapeutico a las personas que se encuentran en situación de angustia emocional. El principio es de estimular a los pacientes a exprimir sus sentimientos y emociones bajo una forma visual o plàstica (pintura, escultura, dibujo, musica etc.). Lo màs importante durante una sesión de arte-terapia es de dejar a un lado el miedo a exprimirse, de hacer salir las emociones y sentimientos rechazados en nuestro inconciente y ayudar a conocer los origenes.Otro aspecto positivo de la arte-terapia es el echo que la obra de arte puede contener ciertos simbolos que el terapeuta puede analizar, de la misma manera como se interpretan los sueños en el psicoanàlisis. Pero con la diferencia que es el paciente quien es el encargado de interpretar esos simbolos artisticos que él ha creado.La arte-terapia es un método ideal para relajarse y resolver muy naturalmente los problemas. No importa el talento o la capacidad que se tenga . Lo mas importantees saber escuchar la "voz" interior y exprimirse a travéz de la creación artistica.

ALGUNOS CONSEJOS
-Para comenzar en el arte-terapia consulte un especialista. En general se trata de un psicoterapauta especializado.
-Durante una sesión, el terapeuta guia al paciente para estimular la interpretación de la obra ( y no su realización).
-Comience por la primera "imagen" que le venga al espiritu.
-Deje "hablar" su intuición y su espontaneidad.
-Al contrario hay que "callar" la voz critica y de inhibición que esta en Ud.
-Trabaje sin interesarse en el resultado final.
-Si no se "siente" bien con la pintura, ensaye la arcilla, el recorte y pegue ou otra expresion artistica (ver mas adelante la musicoterapia).
-Examine cuidadosamente su obra una vez acabada. Los colores, las formas, los simbolos representados tienen para Ud. una significación?. Que sentimientos despiertan en Ud?
-Escriba en seguida algunas palabras sobre la significación de esos colores, simbolos o formas.
-Hay que saber que la significación de sus obras no resuelven sus problemas psicológicos pero permiten de entenderlos, aceptarlos y finalmente sobrellevarlos.
LA MUSICOTERAPIA es otra forma de arte-terapia Se trata de la utilización de la realización o escucha musical para inducir un estado de relajación en el paciente y de favorizar la expresión de ciertas emociones de una manera no verbal. La musica estimula la memoria y puede tener un efecto anti-dolor en los enfermos en fase terminal. El ritmo musical acelera la liberación de endorfinas, los analgesicos naturales de nuestro cuerpo.Actualmente, estudios e investigaciones se orientan para determinar si la musica tiene un efecto sobre el sistema inmunitario.Acción de la Música en el Organismo El principal valor terapéutico de la musicoterapia reside en su influencia sobre las distintas emociones. En efecto ,la música tiene la capacidad de estimular o reprimir ciertas funciones del organismo (como el metabolismo, la presión y el pulso sanguíneo, la contracción muscular, el ritmo respiratorioy las secreciones de ciertas hormonas).al influenciar nuestras émociones. La terapia musical puede utilizarse para despertar la atención, mejorar la concentración y estimular la memoria, así como para estimular las facultades de asociación e imaginación. También es excelente para producir escapes socialmente aceptables, y estimular en cualquier persona la confianza en sí misma.Es un lenguaje diferente que solamente se puede interpretar por medio de la energía y la vibración de la onda sonora, si nosotros no tenemos este conocimiento en conciencia, nuestra mente y nuestro cuerpo si, nuestro espíritu también, así que basta una pieza musical para que mente, cuerpo y espíritu entren en harmonia.la musica es utilizada como una forma de terapia en los tratamientos de psicoterapia moderna. Los cuatro tratamientos más utilizados en la terapéutica musical son:La audición pasiva : es la escucha de ciertas melodias como terapiaLa audición activa :es la escucha y el analisis de los sentimientos que la musica crea en los pacientes.La interpretación : el paciente interpreta las melodias para mejorar su patologia, necesita que el paciente tenga bases de conocimientos en musica. La labor creadora : la composicion musical es una arma terapeutica muy importante.

LO INDECIBLE LLEGA A DIBUJARSE: El arte terapia surgió del hecho de la observación de pacientes psiquiátricos durante la manifestación espontánea de sus actividades del efecto beneficioso para sus conductas, al posibilitarse las mismas actividades, la expresión de sus sentimientos o ideas. Se comprobó que los enfermos mejoraban desde el momento en el cual podían ocuparse ellos mismos en sus labores; estimulando de esta manera su autoestima por el simple hecho de "poder hacer".
Es desde la clínica donde se pudo conceptuar la importancia del arte en los enfermos no solamente con pacientes Psicoticos, neuróticos; sino también en personas en situaciones pre y posquirúrgicas, dando cuenta estas mismas la problemática de su esquema corporal, también para la comprensión de situaciones vinculares: ej: padres y niños.
La experiencia con los medios plásticos permite a los pacientes comenzar a expresar cosas que los inquietan, les posibilita transitar el camino de lo pre-verbal a lo verbal, lo no dicho en palabras se puede plasmar en el dibujo o en la pintura desarrollaba por este; encontrándose en transferencia con su terapeuta. En el marco del arte terapia, las expresiones no verbales facilitan la puesta en escena del mundo interior del sujeto, el dar forma a lo indecible.
Es importante recalcar que el arte terapia no es equivalente a la libre expresión pues, esta conlleva el peligro de ser solo pensada en función de unas catarsis, sin procesar, elaborar, que el paciente hace por medios de su expresión. Quien desee acercarse al arte terapia tendrá que manejar tres niveles de participación: el estético, el pedagógico y el terapéutico; deberá integrar dichos conocimientos para una mejor comprensión del paciente; deberá priorizar cual de ellos prevalecerá sobre los otros o cuando habrá que combinar los tres elementos antes mencionados.
Existen en la actualidad dos escuelas de arte terapia: la que se desarrolla en Francia; con fundamentacion psicoanalítica (Sara Pain) y la norteamericana; que si bien toma elementos del psicoanálisis, tiene una orientación conductista.
La formación de arte terapia en nuestro pais esta a cargo del IUNA (Insittuo Universitario Nacional de Arte) que incluye formación teorica y pasantias en el Borda, Moyano y otras instituciones.-

¿Qué puede hacer la familia para ayudar a la persona que padece de esquizofrenia?

Estos son los consejos que aporta la OMS para la familia que se encuentra en la etapa de aceptación de la enfermedad:

Tener la máxima información posible sobre la enfermedad y no quedarse nunca con ninguna duda, ni de la enfermedad ni de los tratamientos aplicados.
Colaborar con el o los terapeutas a fin de lograr un ambiente cordial entre terapeutas, paciente y familia.
Seguir las indicaciones terapéuticas al pie de la letra e informar de aquellas modificaciones que resulten sospechosas.
Hablar con naturalidad de la enfermedad y de los problemas que plantea con familiares, amigos y allegados. El silencio sólo empeora las cosas.
Evitar el aislamiento, participar en actividades, reuniones, eventos y acontecimientos cotidianos, ya que "la soledad sólo aumenta la angustia y no conduce a nada positivo"
Fijarse objetivos modestos y realistas con el paciente. Más vale que cumpla con una tarea pequeña a que no haga nada.
Evitar el enfrentamiento directo con el paciente (salvo caso de máxima gravedad) y para ello, si es preciso, recurrir a terceras personas. (La persona que padece esquizofrenia a veces acepta los límites que le imponen hermanos, amigos o terceros y no los que le plantean sus propios padres)
Nunca eludir el diálogo con la persona sobre aquello que le preocupa, manifestándole en todo momento con veracidad qué es lo que padece aunque no lo entienda o no lo acepte.

Este es un aspecto sobre el cual la familia y la persona que padece la enfermedad deben asesorarse para poder organizar algunas cuestiones de suma importancia, como lo son las internaciones, la declaración de incapacidad, la jubilación o la pensión por invalidez. Estos aspectos aparecen contemplados en el Código Civil pero deben ser pensados y adaptados a cada persona de acuerdo a sus necesidades.
Respecto al prejuicio de que las personas que padecen un trastorno mental tienen una mayor tendencia a cometer actos criminales, la estadística indica que en realidad, el índice de delitos cometidos es exactamente igual al que se verifica en las personas "sanas". Se ha observado que en el caso de personas que padecen esquizofrenia y que han cometido algún delito, en su mayoría se trata de personas desamparadas o abandonadas sin ningún tipo de asistencia. De todas maneras, la legislación contempla estas situaciones para que la persona enferma reciba un tratamiento adecuado.

SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES
SISTEMA DE PRESTACIONES BASICAS EN HABILITACION Y REHABILITACION INTEGRAL A FAVOR DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Ley 24.901
Sancionada: Noviembre 5 de 1997.
El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc., sancionan con fuerza de Ley:
Sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad
CAPITULO I
Objetivo
ARTICULO 1º-Institúyese por la presente ley un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, contemplando acciones de prevención, asistencia, promoción y protección, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos.
CAPITULO II
Ambito de aplicación
ARTICULO 2º-Las obras sociales, comprendiendo por tal concepto las entidades enunciadas en el artículo 1º de la ley 23.660, tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la presente ley, que necesiten las personas con discapacidad afiliadas a las mismas.
ARTICULO 3º-Modifícase, atento la obligatoriedad a cargo de las obras sociales en la cobertura determinada en el artículo 2º de la presente ley, el artículo 4º, primer párrafo de la ley 22.431, en la forma que a continuación se indica:
El Estado, a través de sus organismos, prestará a las personas con discapacidad no incluidas dentro del sistema de las obras sociales, en la medida que aquellas o las personas de quienes dependan no puedan afrontarlas, los siguientes servicios.
ARTICULO 4º - Las personas con discapacidad que carecieren de cobertura de obra social tendrán derecho al acceso a la totalidad de las prestaciones básicas comprendidas en la presente norma, a través de los organismos dependientes del Estado.
ARTICULO 5º-Las obras sociales y todos aquellos organismos objeto de la presente ley, deberán establecer los mecanismos necesarios para la capacitación de sus agentes y la difusión a sus beneficiarios de todos los servicios a los que pueden acceder, conforme al contenido de esta norma.
ARTICULO 6º-Los entes obligados por la presente ley brindarán las prestaciones básicas a sus afiliados con discapacidad mediante servicios propios o contratados, los que se evaluarán previamente de acuerdo a los criterios definidos y preestablecidos en la reglamentación pertinente.
ARTICULO 7º-Las prestaciones previstas en esta ley se financiarán del siguiente modo. Cuando se tratare de:
a) Personas beneficiarias del Sistema Nacional del Seguro de Salud comprendidas en el inciso a) del artículo 5º de la ley 23.661, con excepción de las incluidas en el inciso b) del presente artículo, con recursos provenientes del Fondo Solidario de Redistribución a que se refiere el artículo 22 de esa misma ley:
b) Jubilados y pensionados del Régimen Nacional de Previsión y del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones, con los recursos establecidos en la ley 19.032, sus modificatorias y complementarias,
c) Personas comprendidas en el artículo 49 de la ley 24.241, con recursos provenientes del Fondo para Tratamiento de Rehabilitacion Psicofísica y Recapacitación Laboral previsto en el punto 6 del mismo artículo;
d) Personas beneficiarias de las prestaciones en especie previstas en el artículo 20 de la ley 24.557 estarán a cargo de las aseguradoras de riesgo del trabajo o del régimen de autoseguro comprendido en el artículo 30 de la misma ley;
e) Personas beneficiarias de pensiones no contributivas y/o graciables por invalidez, excombatientes ley 24.310 y demás personas con discapacidad no comprendidas en los incisos precedentes que no tuvieren cobertura de obra social, en la medida en que las mismas o las personas de quienes dependan no puedan afrontarlas, con los fondos que anualmente determine el presupuesto general de la Nación para tal fin.
ARTICULO 8º-El Poder Ejecutivo propondrá a las provincias la sanción en sus jurisdicciones de regímenes normativos que establezcan principios análogos a los de la de la presente ley.
CAPITULO III
Población beneficiaria
ARTICULO 9º-Entiéndese por persona con discapacidad, conforme lo establecido por el artículo 2º de la ley 22.431, a toda aquella que padezca una alteración funcional permanente o prolongada, motora, sensorial o mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables su integración familiar, social, educacional o laboral.
ARTICULO 10.-A los efectos de la presente ley, la discapacidad deberá acreditarse conforme a lo establecido por el artículo 3º de la ley 22.431 y por leyes provinciales análogas:
ARTICULO 11. - Las personas con discapacidad afiliadas a obras sociales accederán a través de las mismas, por medio de equipos interdisciplinarios capacitados a tales efectos, a acciones de evaluación y orientación individual, familiar y grupal, programas preventivo-promocionales de carácter comunitario, y todas aquellas acciones que favorezcan la integración social de las personas con discapacidad y su inserción en el sistema de prestaciones básicas.
ARTICULO 12.-La permanencia de una persona con discapacidad en un servicio determinado deberá pronosticarse estimativamente de acuerdo a las pautas que establezca el equipo interdisciplinario y en concordancia con los postulados consagrados en la presente ley.
Cuando una persona con discapacidad presente cuadros agudos que le imposibiliten recibir habilitación o rehabilitación deberá ser orientada a servicios específicos.
Cuando un beneficiario presente evidentes signos de detención o estancamiento en su cuadro general evolutivo, en los aspectos terapéuticos, educativos o rehabilitatorios, y se encuentre en una situación de cronicidad, el equipo interdisciplinario deberá orientarlo invariablemente hacia otro tipo de servicio acorde con sus actuales posibilidades.
Asimismo, cuando una persona con discapacidad presente signos de evolución favorable, deberá orientarse a un servicio que contemple su superación.
ARTICULO 13.-Los beneficiarios de la presente ley que se vean imposibilitados por diversas circunstancias de usufructuar del traslado gratuito en transportes colectivos entre su domicilio y el establecimiento educacional o de rehabilitación establecido por el artículo 22 inciso a) de la ley 24.314, tendrán derecho a requerir de su cobertura social un transporte especial, con el auxilio de terceros cuando fuere necesario.
CAPITULO IV
Prestaciones básicas
ARTICULO 14.-Prestaciones preventivas. La madre y el niño tendrán garantizados desde el momento de la concepción, los controles, atención y prevención adecuados para su óptimo desarrollo físico-psíquico y social.
En caso de existir además, factores de riesgo, se deberán extremar los esfuerzos en relación con los controles, asistencia, tratamientos y exámenes complementarios necesarios, para evitar patología o en su defecto detectarla tempranamente.
Si se detecta patología discapacitante en la madre o el feto, durante el embarazo o en el recien nacido en el período perinatal, se pondrán en marcha además, los tratamientos necesarios para evitar discapacidad o compensarla, a través de una adecuada estimulación y/u otros tratamientos que se puedan aplicar.
En todos los casos, se deberá contemplar el apoyo psicológico adecuado del grupo familiar.
ARTICULO 15.-Prestaciones de rehabilitación. Se entiende por prestaciones de rehabilitación aquellas que mediante el desarrollo de un proceso continuo y coordinado de metodologías y técnicas específicas, instrumentado por un equipo multidisciplinario, tienen por objeto la adquisición y/o restauración de aptitudes e intereses para que un persona con discapacidad, alcance el nivel psicofísico y social más adecuado para lograr su integración social; a través de la recuperación de todas o la mayor parte posible de las capacidades motoras, sensoriales, mentales y/o viscerales, alteradas total o parcialmente por una o más afecciones, sean estas de origen congénito o adquirido (traumáticas, neurológicas, reumáticas, infecciosas, mixtas o de otra índole), utilizando para ello todos los recursos humanos y técnicos necesarios.
En todos los casos se deberá brindar cobertura integral en rehabilitación, cualquiera fuere el tipo y grado de discapacidad, con los recursos humanos, metodologías y técnicas que fuere menester, y por el tiempo y las etapas que cada caso requiera.
ARTICULO 16.-Prestaciones terapéuticas educativas. Se entiende por prestaciones terapéuticas educativas, a aquellas que implementan acciones de atención tendientes a promover la restauración de conductas desajustadas, adquisición de adecuados niveles de autovalimiento e independencia, e incorporación de nuevos modelos de interacción, mediante el desarollo coordinado de metodologías y técnicas de ámbito terapéutico-pedagógico y recreativo.
ARTICULO 17.-Prestaciones educativas. Se entiende por prestaciones educativas a aquellas que desarrollan acciones de enseñanza- aprendizaje mediante una programación sistemática específicamente diseñada, para realizarlas en un período predeterminado e implementarlas según requerimientos de cada tipo de discapacidad.
Comprende escolaridad, en todos sus tipos, capacitación laboral, talleres de formación laboral y otros. Los programas que se desarrollen deberán estar inscriptos y supervisados por el organismo oficial competente que correspondiere.
ARTICULO 18.-Prestaciones asistenciales. Se entiende por prestaciones asistenciales a aquellas que tienen por finalidad la cobertura de los requerimientos básicos esenciales de la persona con discapacidad (habitat-alimentación atención especializada) a los que se accede de acuerdo con el tipo de discapacidad y situación socio-familiar que posea el demandante.
Comprenden sistemas alternativos al grupo familiar a favor de las personas con discapacidad sin grupo familiar o con grupo familiar no continente.
CAPITULO V
Servicios específicos
ARTICULO 19.-Los servicios específicos desarrollados en el presente capítulo al solo efecto enunciativo, integrarán las prestaciones básicas que deberán brindarse a favor de las personas con discapacidad en concordancia con criterios de patología (tipo y grado), edad y situación socio-familiar, pudiendo ser ampliados y modificados por la reglamentación.
La reglamentación establecerá los alcances y características específicas de estas prestaciones.
ARTICULO 20.-Estimulación temprana. Estimulación temprana es el proceso terapéutico -educativo que pretende promover y favorecer el desarrollo armónico de las diferentes etapas evolutivas del niño con discapacidad.
ARTICULO 21.-Educación inicial. Educación inicial es el proceso educativo correspondiente a la primera etapa de la escolaridad, que se desarrolla entre los 3 y 6 años, de acuerdo con una programación especialmente elaborada y aprobada para ello. Puede implementarse dentro de un servicio de educación común, en aquellos casos que la integración escolar sea posible e indicada.
ARTICULO 22.-Educación general básica. Educación general básica es el proceso educativo programado y sistematizado que se desarrolla entre los 6 y 14 años de edad aproximadamente, o hasta la finalización del ciclo, dentro de un servicio escolar especial o común.
El límite de edad no implica negar el acceso a la escolaridad a aquellas personas que, por cualquier causa o motivo, no hubieren recibido educación.
El programa escolar que se implemente deberá responder a lineamientos curriculares aprobados por los organismos oficiales competentes en materia de educación y podrán contemplar los aspectos de integración en escuela común, en todos aquellos casos que el tipo y grado de discapacidad así lo permita.
ARTICULO 23.-Formación laboral. Formación laboral es el proceso de capacitación cuya finalidad es la preparación adecuada de una persona con discapacidad para su inserción en el mundo del trabajo.
El proceso de capacitación es de carácter educativo y sistemático y para ser considerado como tal debe contar con un programa específico, de una duración determinada y estar aprobado por organismos oficiales competentes en la materia.
ARTICULO 24.-Centro de día. Centro de día es el servicio que se brindará al niño, joven o adulto con discapacidad severa o profunda, con el objeto de posibilitar el más adecuado desempeño en su vida cotidiana, mediante la implementación de actividades tendientes a alcanzar el máximo desarrollo posible de sus potencialidades.
ARTICULO 25.-Centro educativo terapéutico. Centro educativo terapéutico es el servicio que se brindará a las personas con discapacidad teniendo como objeto la incorporación de conocimiento y aprendizaje de carácter educativo a través de enfoques, metodologías y técnicas de carácter terapéutico.
El mismo está dirigido a niños y jóvenes cuya discapacidad motriz, sensorial y mental, no les permita acceder a un sistema de educación especial sistematico y requieren este tipo de servicios para realizar un proceso educativo adecuado a sus posibilidades.
ARTICULO 26.-Centro de rehabilitación psicofísica. Centro de rehabilitación psicofísica es el servicio que se brindará en una Institución especializada en rehabilitación mediante equipos interdisciplinarios, y tiene por objeto estimular, desarrollar y recuperar al máximo nivel posible las capacidades remanentes de una persona con discapacidad.
ARTICULO 27.-Rehabilitación motora. Rehabilitación motora es el servicio que tiene por finalidad la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades discapacitantes de orden predominantemente motor.
a) Tratamiento rehabilitatorio: las personas con discapacidad ocasionada por afecciones neurológicas, osteo-articulomusculares, traumáticas, congénitas, tumorales, inflamatorias, infecciosas, metabólicas, vasculares o de otra causa, tendrán derecho a recibir atención especializada, con la duración y alcances que establezca la reglamentación:
b) Provisión de órtesis, prótesis, ayudas técnicas u otros aparatos ortopédicos: se deberán proveer los necesarios de acuerdo con las características del paciente, el período evolutivo de la discapacidad, la integración social del mismo y según prescripción del médico especialista en medicina física y rehabilitación y/o equipo tratante o su eventual evaluación ante la prescripción de otro especialista.
ARTICULO 28. - Las personas con discapacidad tendrán garantizada una atención odontológica integral, que abarcará desde la atención primaria hasta las técnicas quirúrgicas complejas y de rehabilitación.
En aquellos casos que fuere necesario, se brindará la cobertura de un anestesista.
CAPITULO VI
Sistemas alternativos al grupo familiar
ARTICULO 29. -En concordancia con lo estipulado en el artículo 11 de la presente ley, cuando una persona con discapacidad no pudiere permanecer en su grupo familiar de origen, a su requerimiento o el de su representante legal, podrá incorporarse a uno de los sistemas alternativos al grupo familiar, entendiéndose por tales a: residencias, pequeños hogares y hogares.
Los criterios que determinarán las características de estos recursos serán la edad, tipo y grado de discapacidad, nivel de autovalimiento e independencia.
ARTICULO 30.-Residencia. Se entiende por residencia al recurso institucional destinado a cubrir los requerimientos de vivienda de las personas con discapacidad con suficiente y adecuado nivel de autovalimiento e independencia para abastecer sus necesidades básicas.
La residencia se caracteriza porque las personas con discapacidad que la habitan, poseen un adecuado nivel de autogestión, disponiendo por si mismas la administración y organización de los bienes y servicios que requieren para vivir.
ARTICULO 31.-Pequeños hogares. Se entiende por pequeño hogar al recurso institucional a cargo de un grupo familiar y destinado a un número limitado de menores, que tiene por finalidad brindar cobertura integral a los requerimientos básicos esenciales para el desarrollo de niños y adolescentes con discapacidad, sin grupo familiar propio o con grupo familiar no continente.
ARTICULO 32.-Hogares. Se entiende por hogar al recurso institucional que tiene por finalidad brindar cobertura integral a los requerimientos básicos esenciales (vivienda, alimentación, atención especializada) a personas con discapacidad sin grupo familiar propio o con grupo familiar no continente.
El hogar estará dirigido preferentemente a las personas cuya discapacidad y nivel de autovalimiento e independencia sea dificultosa a través de los otros sistemas descritos, y requieran un mayor grado de asistencia y protección.
CAPITULO VII
Prestaciones complementarias
ARTICULO 33.-Cobertura económica. Se otorgará cobertura económica con el fin de ayudar económicamente a una persona con discapacidad y/o su grupo familiar afectados por una situación económica deficitaria, persiguiendo los siguientes objetivos:
a) Facilitar la permanencia de la persona con discapacidad en el ámbito social donde reside o elija vivir;
b) Apoyar económicamente a la persona con discapacidad y su grupo familiar ante situaciones atípicas y de excepcionalidad, no contempladas en las distintas modalidades de las prestaciones normadas en la presente ley, pero esenciales para lograr su habilitación y/o rehabilitación e inserción socio-laboral, y posibilitar su acceso a la educación, capacitación y/o rehabilitación.
El carácter transitorio del subsidio otorgado lo determinará la superación, mejoramiento o agravamiento de la contingencia que lo motivó, y no plazos prefijados previamente en forma taxativa.
ARTICULO 34.-Cuando las personas con discapacidad presentaren dificultades en sus recursos económicos y/o humanos para atender sus requerimientos cotidianos y/o vinculados con su educación, habilitación, rehabilitación y/o reinserción social, las obras sociales deberán brindar la cobertura necesaria para asegurar la atención especializada domiciliaria que requieren, conforme la evaluación y orientación estipulada en el artículo 11 de la presente ley.
ARTICULO 35.-Apoyo para acceder a las distintas prestaciones. Es la cobertura que tiende a facilitar y/o permitir la adquisición de elementos y/o instrumentos de apoyo que se requieren para acceder a la habilitación y/o rehabilitación, educación, capacitación laboral y/o inserción social, inherente a las necesidades de las personas con discapacidad.
ARTICULO 36.-Iniciación laboral. Es la cobertura que se otorgará por única vez a la persona con discapacidad una vez finalizado su proceso de habilitación, rehabilitación y/o capacitación, y en condiciones de desempeñarse laboralmente en una tarea productiva, en forma individual y/o colectiva, con el objeto de brindarle todo el apoyo necesario, a fin de lograr su autonomía e integración social.
ARTICULO 37.-Atención psiquiátrica. La atención psiquiátrica de las personas con discapacidad se desarrolla dentro del marco del equipo multidisciplinario y comprende la asistencia de los trastornos mentales, agudos o crónicos, ya sean estos la única causa de discapacidad o surjan en el curso de otras enfermedades discapacitantes, como complicación de las mismas y por lo tanto interfieran los planes de rehabilitación.
Las personas con discapacidad tendrán garantizada la asistencia psiquiátrica ambulatoria y la atención en internaciones transitorias para cuadros agudos, procurando para situaciones de cronicidad, tratamientos integrales, psicofísicos y sociales, que aseguren su rehabilitación e inserción social.
También se cubrirá el costo total de los tratamientos prolongados, ya sean psicofarmacológicos o de otras formas terapéuticas.
ARTICULO 38.-En caso que una persona con discapacidad requiriera, en función de su patología, medicamentos o productos dietoterápicos específicos y que no se produzcan en el país, se le reconocerá el costo total de los mismos.
ARTICULO 39.-Será obligación de los entes que prestan cobertura social, el reconocimiento de los siguientes servicios a favor de las personas con discapacidad:
a) Atención a cargo de especialistas que no pertenezcan a su cuerpo de profesionales y deban intervenir imprescindiblemente por las características específicas de la patología, conforme así o determine las acciones de evaluación y orientación estipuladas en el artículo 11 de la presente ley:
b) Aquellos estudios de diagnóstico y de control que no estén contemplados dentro de los servicios que brinden los entes obligados en la presente ley, conforme así lo determinen las acciones de evaluación y orientación estipuladas en el artículo 11 de la presente ley:
c) Diagnóstico, orientación y asesoramiento preventivo para los miembros del grupo familiar de pacientes que presentan patologías de carácter genético-hereditario.
ARTICULO 40.-El Poder Ejecutivo reglamentará las disposiciones de la presente ley dentro de los ciento ochenta días de su promulgación.
ARTICULO 41.-Comuníquese al Poder Ejecutivo.

A través de esta investigación,
hemos comprobado la eficacia
de la incorporación del acompañante terapéutico
ante esta problemática:
ya que gracias a esta figura,
haciendo historia,
observamos como el esquizofrénico
abandono el aislamiento
para incorporarse paulatinamente a la sociedad;
evitando así la hospitalización innecesaria
y futuras recaídas.

- Acompañantes terapéuticos y pacientes psicoticos, Kuras de Mauer, Susana y Resnizky Silvia. Editorial Trieb.

- Historia de la Locura en la época clásica I y II, Foucault Michel, Editorial Fondo de Cultura Económica.

- Diccionario de Filosofía abreviado, Ferrater Mora, José, Editorial Sudamericana.

- DSM IV - Cuarta edición del MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES, de la American Psychiatric Association. ED. MASSON - 1995.

Fiedrich Nietzche (1844-1900).
Nació en Rocken y estudio en la universidad de Bonn.
En 1865 paso a Leipzig donde curso filosofía y comenzó a entusiasmarse con Schopenhauer y la música, especialmente la wagneriana.
Nombrado en 1870 profesor ordinario de filosofía clásica en Basilea, abandono el cargo 8 años después por haber enfermado gravemente luego de su rompimiento con Wagner.
Hasta 1888, durante su periodo de mayo actividad literaria paso gran parte de los veranos en diversas ciudades europeas, casi siempre solitario y sufriendo varias recaídas.
Finalmente, la profunda depresión nerviosa que padecía hacia años le produjo un súbito oscurecimiento mental pasando los diez últimos años de su vida en Naumburg y Weimar.
Obras: Así habla Zaratustra, Mas allá del bien y del mal, Ecce Homo, El anticristo, Humano, demasiado humano, Aurora, El origen de la Tragedia, entre otras.

Siempre que busco otra palabra para expresar la palabra música no encuentro más que esta: Venecia. Yo no puedo establecer diferencia alguna entre las lágrimas y la música. Conozco la felicidad de reconocer en el Mediodía en un estremecimiento de horror.

Apoyado sobre el puente
Estaba solo y de pie en la negra noche.
Llegaba hasta mi, un canto lejano,
Gotas de oro rielaban
En la faz temblorosa del agua.
Góndolas, luces y músicas
Bogaban buscando el crepúsculo.

Mi alma vibrante de arpa
Se cantaba a si misma.
Invisiblemente conmovida,
Una canción de gondoleros,
Temblorosa de irisada beatitud.
¿Quién mi canto escucharía?

Descontando que soy un decadente, soy también todo lo contrario a un decadente. Buena prueba de ello es que siempre he elegido por instinto el remedio apropiado para mi mal estado de salud, mientras que las características del decadente es elegir siempre el remedio fatal o contrario.
En general no he sido decadente, en particular, si.
La energía que desplegué para condenarme a una soledad absoluta, para asilarme de cuantas condiciones son habituales para la vida, violencia que me hice a mi mismo para no dejarme cuidar, mimar, medicinar, en fin, demuestran que poseía una certeza instintiva y plena de lo que era necesario entonces.
Yo fui mi único enfermo y a mi únicamente debo mi curación.
El secreto de lograr esta curación, no consiste más que en una perfecta ecuanimidad interior.
Un individuo claramente, indudablemente morboso no puede curar a nadie y mucho menos a si mismo. En cambio para el hombre bien equilibrado, cualquier dolencia puede hacer las veces de un enérgico estimulante que excite su instinto vital.
Esta fue la consecuencia que deduje de aquel periodo enfermizo que tuve que atravesar.
Redescubrí la vida y me comprendí a mi mismo. Sabotee de todo, lo grande y lo pequeño, como muy pocos podrían sabotearlo.
Así pues, de la voluntad de vivir hice mi siterna filosófico.
Porque precisamente en la época en que mi vitalidad descendió hasta el mínimo, fue cuando deje de ser pesimista.
El instinto de conservación me evito el practicar esa filosofía pobre y despreciable que siguen los pesimistas,
Ahora bien, ¿en que consiste la perfección, el equilibrio de un hombre bien conformado?.
Un hombre bien equilibrado es siempre agradable, esta formado de un madera dura y tierna y de exquisito perfume a la vez. Su única aspiración es el bienestar, la limitación en lo conveniente. Sabe diferenciar los beneficios de los prejuicios, consigue trocar en facilidades los obstáculos y halla la fortaleza en los peligros que a los demás anulara y destruyen.
De todo cuanto ve y oye y le acontece logra una consecuencia favorable. Antes que nada es un verdadero principio de selección. Deja pasar las cosas sin retenerlas.
Se complace de su propia soledad, aunque esta dotado para frecuentar y comprender los libros, los hombres y los paisajes. Por eso, hace a lo demás, y a los demás un verdadero honor cuando se digna a escoger, aceptar o simplemente confiarse.
Reacciona lentamente, con esa lentitud hija de la circunspección y del orgullo preconcebido. Nunca marcha en busca de las seducciones, se limita a examinarlas. No cree en la mala suerte, ni en las faltas. Si es preciso destruye a los demás, incluso a si mismo y llega hasta el olvido. Tiene la suficiente fortaleza para que todo, inevitablemente se cambie a favor de el.
Pues bien, soy lo contrario de un decadente, porque este hombre que acabo de describir soy yo mismo.

Nombre del personaje: Vincent Van Gogh
Fecha de nacimiento: 30 de marzo de 1853
Fecha de fallecimiento: 29 de julio de 1890
Origen: Groot-Zunder, Holanda
Actividad: Pintor
Época: Moderna

Vincent Van Gogh nació el 30 de marzo de 1853 en Groot-Zunder, Holanda. Su padre fue un pastor protestante holandés; vivió la mayor parte de su vida en Francia e influyó de forma decisiva en el movimiento expresionista. Van Gogh fue un pintor post impresionista, desde su juventud demostró tener un temperamento fuerte y un carácter difícil que habría de frustrar toda empresa. A los 27 años ya había trabajado en una galería de arte, había impartido clases de francés; estudió teología y evangelizó a los mineros de Wasmes, en Bélgica. Sus experiencias como predicador se ven reflejadas en sus primeras composiciones sobre campesinos, como: "Los comedores de papas" (1885), uno de los diez únicos grabados que el pintor hizo a lo largo de su carrera. Oscuras y sombrías, a veces descarnadas, sus primeras composiciones pusieron en evidencia el intenso deseo de expresar la miseria y los sufrimientos de la humanidad tal y como él los vivió entre los mineros de Wasmes. En 1886 fue a París a vivir con su hermano Théo Van Gogh, que era marchante de arte, y allí se familiarizó con los nuevos movimientos artísticos que estaban en pleno desarrollo. Contagió su entusiasmo al pintor Paul Gauguin, al que había conocido en París, para que fuera a verle en Arlés. Menos de dos meses después, empezaron a tener violentos enfrentamientos que culminaron en una pelea en la que Van Gogh, fuera de sí, amenazó a Gauguin con una navaja, esa misma noche sumido en un profundo remordimiento Van Gogh se cortó parte de la oreja. Estuvo internado durante un tiempo en un hospital de Arlés Luego de haber sido dado de alta; Vicent en sucesivas cartas habla de modo consciente de las condiciones en que se encuentra.- Se pone a trabajar nuevamente; pero los ciudadanos de Arles firmaron una petición en la que solicitaban su internamiento.Van Gogh, en la esperanza de calmar cualquier temor; no se opuso volver al hospital; pero sus palabras rebosan amargura: " sueño con aceptar con firmeza mi oficio de loco, pero no creo que pueda asumir ese papel" (carta a Theo, 24 de marzo de 1889).- Allí, no recibió ningún tratamiento especifico; pero tenia permiso para pintar incluso fuera del recinto. Si el lugar le garantizaba una necesaria tranquilidad, la atmósfera deprimente no contribuyo a levantar la moral del pintor; que acepto su enfermedad y con ella un estado de melancolía existencial; perdiendo toda esperanza de curación. Aun viviendo en el temor de nuevos ataques alucinatorios, de los cuales hablaba con horror, manifestaba una completa lucidez y se refería a la pintura como la salvación de la abulia total en la que estaban sumidos los demás enfermos. Una nueva crisis, lo llevo a una profunda depresión, sumado a esto, la prohibición de pintar sin autorización dentro del manicomio; debido a que había intentado tragar pigmentos. Aun con todo, el artista no se resignaba y una vez recuperado escribió a su hermano: "Ahora trato de curarme como alguien que, encuentra el agua demasiado fría e intenta agarrarse del borde"…..
El 16 de mayo de 1890, un año después de su ingreso en el manicomio, abandona el recinto para instalarse en estancia en Paris. Para entonces Theo había sufrido varios problemas: su mujer y su hijo habían enfermado. Vincent se afligió, (a pesar de que su hermano no había demostrado preocupación) pues era consciente que su supervivencia estaba ligada con un doble hilo a la suerte de su hermano; y como siempre se sintió culpable. Así se encerró en un total aislamiento, dedicándose de cuerpo y alma a la pintura, que ahora expresaba: " la tristeza, la extrema soledad". Aterrorizado de ser victima de nuevos ataques de disparo un tiro en el pecho; en el campo donde había salido a pintar. Herido volvió al pueblo; y se encerró en su habitación. Su hermano llego para auxiliarlo y Vincent lo recibió diciendo: "Nada de lagrimas, lo he hecho por el bien de todos" …
Su fuente de inspiración seguía siendo la naturaleza, su esperanza era la de crear un arte que lo consolara de las borrascas de la vida.

Van Gogh pinto numerosos autorretratos en el curso de su trayectoria artística, dejando una serie de imágenes de extraordinaria penetración psicológica.
Su continuo recurso a si mismo como modelo, de debía a una razón practica: la falta de personas dispuestas a posar para el; circunstancia que lo afligía y que a menudo lamentaba, dado que tenia el retrato por el genero principal de la pintura.
Durante el año de internación en el manicomio, siguió pintando; este es una de sus obras.
Aquí se puede observar que esta vestido de una manera insólitamente cuidada y elegante. El cabello esta peinado para atrás, dejando al descubierto la frente. La expresión del rostro es tensa, casi agresiva, y la mirada infunde cierto temor. Las cejas están contraídas y la boca se despliega ligeramente hacia abajo. El retrato muestra a un hombre serio, concentrado.
La obra esta dominada por el color azul. Transmite una idea de permanente cólera interior, y de continua angustia y hacen de este lienzo una de las obras mas dramáticas del artista.

Una enfermedad que afecta al 1% de la población -LA NACION- Sábado 21 de Julio del 2007
En busca de los genes de la esquizofrenia
Investigadores estadounidenses y argentinos tratan de identificar los que predisponen a padecerla
Son muchas las explicaciones que a través de los años han tratado de dar cuenta de las causas de la esquizofrenia. Y aunque su origen sigue siendo elusivo, lo cierto es que aquellas teorías que culpaban a las madres de sembrar la semilla de la esquizofrenia en sus hijos a través de mensajes contradictorios han dejado su lugar a teorías más complejas y multifactoriales, en las que los factores genéticos tienen un gran protagonismo.
"La esquizofrenia es una enfermedad del cerebro -está en el cerebro, ése es el primer concepto-, en la que hay factores genéticos, probablemente muchos, y factores ambientales, que se conocen poco, que combinados confieren un riesgo aumentado", dijo a LA NACION el doctor Pablo Gejman, profesor de Psiquiatría de la Universidad Northwestern, de los Estados Unidos, y director del Centro de Psiquiatría Genética de esa misma institución.
Esta enfermedad crónica -cuyo nombre significa "fragmentación de la mente"- afecta a alrededor del 1% de la población y suele manifestarse en la adolescencia. Sus síntomas característicos son las alucinaciones, los delirios, la desorganización del pensamiento, del lenguaje y del comportamiento, así como la pérdida de emociones, de interés y de iniciativa.
"La esquizofrenia no es una enfermedad genética en el mismo sentido en que lo es la corea de Huntington, en la que si hay un gen, hay enfermedad; aquí hablamos de factores de riesgo", comentó Gejman, que actualmente dirige un estudio de asociación del genoma entero sobre 9000 voluntarios (4500 con esquizofrenia; 4500 sin ella), en el que se analizan 500.000 marcadores genéticos de cada uno de los participantes.
Hallar aquellos genes que predisponen a desarrollar esta discapacitante enfermedad es la meta de este ambicioso estudio, que es realizado en colaboración con investigadores australianos, pero al que pronto se sumará la Argentina.
"Estudiaremos 800 pacientes y 800 personas sin enfermedad, que serán evaluadas a través de una modalidad de entrevista estructurada especial para estudios genéticos", comentó a LA NACION el doctor Pablo Rozic, jefe del Departamento de Psiquiatría del Cemic.
A los voluntarios también se les extraerá sangre, que será procesada en el Cemic para obtener el ADN, que será luego sometido a estudios moleculares en la Universidad de Northwestern. "Actualmente estamos entrenando al equipo que realizará las evaluaciones clínicas de los voluntarios -contó Rozic-. Sólo el reclutamiento de este número de voluntarios llevará buena parte de los dos años que durará el proyecto."

"Es muy improbable que haya un gen que explique la esquizofrenia -comentó el doctor Gejman, que recientemente visitó Buenos Aires, para participar de la puesta a punto de la parte argentina del proyecto-. Hay diez, veinte, treinta, cuarenta o cien genes, cuya acción combinada es de dos a tres veces más fuerte que la de cualquier otro factor conocido."
Los factores ambientales que han sido asociados a la esquizofrenia -algunos con más evidencia científica a favor; otros, con menos- también son muchos. "Aparentemente, si por una complicación del parto el bebe recibe menos oxígeno, habría una predisposición a la esquizofrenia -citó Gejman-; también cuando hay ciertas infecciones intrauterinas graves en las primeras etapas del embarazo, o cuando la embarazada no cuenta con las calorías necesarias."
En definitiva, completó el investigador, "tenemos efectos genéticos, tenemos efectos ambientales; pero lo que no tenemos es la clásica teoría de que es la madre la que produce esquizofrenia en los chicos por su manera de comunicarse. Nunca tuvimos evidencia real de eso y fue bastante malo socialmente, porque hizo que las madres creyeran que eran las culpables de que sus hijos tuvieran esquizofrenia".
Fuera del ámbito de la familia, la investigación hoy mira hacia adentro, hacia los genes. "Pero incluso si los genes tienen un efecto pequeño, pero uno sabe cómo actúan y qué mecanismos cerebrales están implicados en el desarrollo de la esquizofrenia, esto podría ayudarnos a concebir una medicación mejor que la actual, que es buena, pero no increíblemente buena", concluyó Gejman.

Pablo Gejman
-"La esquizofrenia es una enfermedad donde hay factores genéticos, probablemente muchos, y factores ambientales, que se conocen poco, y que en conjunto confieren un riesgo aumentado."

Pablo Rozic
-"El objetivo de nuestro estudio es identificar genes de susceptibilidad. Son muy pequeños los efectos de genes múltiples que podrían explicar la aparición de la enfermedad. Pero para estudiarlos se necesitan grandes poblaciones."

Guión y dirección: IONE HERNÁNDEZ. Idea original: JULIO MEDEM. Producción: JULIO MEDEM para ALICIA PRODUCE. Dirección de Producción: GEMMA CUBERO DEL BARRIO e IONE HERNÁNDEZ. Producción ejecutiva: GEMMA CUBERO DEL BARRIO y KOLDO ZUAZUA. Jefe de Producción: ÁLVARO MEDEM. Montaje: IONE HERNÁNDEZ y JULIO MEDEM. Música original: JAVIER CASADO. Imagen: FERNANDO FERNÁNDEZ y DAVID TUDELA. Sonido: SOUNDERS CREACIÓN SONORA. Duración: 70 minutos.

"Nadie sabe realmente qué es lo que ocurre en el cerebro de un esquizofrénico. Todo son lagunas, todo está por descubrir…"
Un negro envolvente de principio a fin enmarca y acoge a los protagonistas de este documental, Uno por ciento, esquizofrenia, transportando al espectador con la oscura poética de este marco a un recorrido laberíntico poblado de espacios múltiples donde los prejuicios se transforman en invitaciones de acercamiento a compartir lo misterioso, doloroso, impensable y humano de esta enfermedad que hoy en día afecta a más de 52 millones de personas en todo el mundo.
El misterio de lo incomprensible, de lo nunca contado, asoma en Uno por ciento, esquizofrenia con la fuerza de aquel que más que nunca necesita contar para siempre la naturaleza y lo natural de la imposibilidad de controlar la mente.

"Los esquizofrénicos son incapaces de tomar decisiones relacionadas con su vida y requieren la ayuda de un tutor legal"
Haber sido diagnosticado con esquizofrenia no significa que la persona necesita depender de otros para tomar sus propias decisiones y hacerse cargo de ellos. Por lo contrario, la mayoría de las personas con esta enfermedad manejan sus propios asuntos exitosamente. Sin embargo, así como personas con otras condiciones médicas pueden tener síntomas que durante ciertos períodos afectan su habilidad para tomar decisiones, las personas con esquizofrenia pueden necesitar que se les asigne a una persona que se encargue de administrar sus asuntos durante un determinado tiempo.
"Fumar marihuana a veces ayuda más que las medicinas normales" Falso. El uso de drogas ilícitas es perjudicial e ilegal, sin importar quién las use. Para las personas con esquizofrenia, las drogas pueden interferir con el juicio, empeorar los síntomas y causar interacciones con los medicamentos. A menudo, los esquizofrénicos tienen problemas para interactuar socialmente en forma sana. Si se asocian con personas que venden o usan drogas, estas personas vulnerables pueden hallarse en una posición potencialmente peligrosa.
Por estos motivos es importante que se informe al médico de cabecera sobre todo uso o abuso de sustancias. El médico recomendará los pasos a seguir para evitar el uso de drogas ilegales y analizará las razones por las cuales los medicamentos no están ayudando al individuo.
"Las personas con esquizofrenia son violentas"
La violencia no es un síntoma de la esquizofrenia y no es común entre las personas que sufren de este trastorno. Por lo contrario, las personas con esquizofrenia tienen más posibilidades de ser víctimas de violencia ellas mismas. Sin embargo, si ocurre un episodio de violencia o agresión, generalmente es debido a que la persona esquizofrénica se siente acorralada o no alcanza a comprender las intenciones de la otra persona. Las alucinaciones, los delirios, las preocupaciones o pensamientos revueltos son lo que por lo general causan los miedos y confusiones que culminan en violencia.

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires
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