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REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires

(Institución Psicoanalítica de Asistencia y Docencia en Salud Mental)

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ESQUIZOFRENIA

La Esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento. Los que las padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.
El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un contacto con la realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. No es consciente de su enfermedad.
La edad promedio de inicio de esta enfermedad es en los hombres entre los 15 y 25 años, y en las mujeres entre los 25 y 35 años. No obstante puede aparecer antes o después, aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o des pues de los 50 años.
¿Cuál es la causa de la esquizofrenia?
No se ha identificado una causa única para la esquizofrenia. Muchas enfermedades, tales como las cardiacas son el resultado de la interacción de factores genéticos del comportamiento. Es posible que ese sea también el caso de la esquizofrenia. Los científicos todavía no han descubierto que factores son necesarios para que se produzca. Hoy en día se están utilizando todas las herramientas de la investigación moderna para aclarar que papel juegan los genes, cuales son los momentos críticos del desarrollo cerebral y que otras causas contribuyen en el desarrollo de esta enfermedad.
¿La esquizofrenia es hereditaria?
Se sabe desde hace tiempo que la esquizofrenia viene de familia. Las personas que tienen un pariente cercano con esquizofrenia tienen una probabilidad mayor de desarrollar la enfermedad que las personas que no tiene parientes enfermos. Una persona que tiene una madre o un padre enfermo tiene una probabilidad del diez por ciento de padecer este mal.
Los científicos están estudiando los factores genéticos de la esquizofrenia, es probable que múltiples genes estén implicados en la predisposición de esta enfermedad. Además es posible que factores tales como dificultades prenatales, mal nutrición intrauterina, infecciones virales durante la gestación y otros factores contribuyan en esta enfermedad. Aun no se conoce como se trasmite la predisposición genética y no se puede predecir si una persona en particular desarrollara o no la enfermedad.

Subtipos tradicionales
Esquizofrenia Paranoide
-Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o de persecución.
-Alucinaciones auditivas frecuentes.
-No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatonico o desorganizado ni afectividad aplanada o inapropiada.
-También puede presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
Esquizofrenia Desorganizada
-Lenguaje y comportamiento desorganizado.
-Afectividad aplanada o inapropiada.
-Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.
-Suele ser de inicio temprano.
Esquizofrenia Catatonica
-Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva.
-Negativismo extremo o mutismo.
-Copia o dice lo que hace otra persona.
Esquizofrenia Simple
-Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades, no da abasto.
Esquizofrenia Heberfrenica
-Tiene un comienzo temprano entre 12-13 años, sin principio parece retraso mental.
-Sufre alteración de la conducta.
-Afectividad aplanada.
-Delirios.

La esquizofrenia como enfermedad
La esquizofrenia se da en todas partes del mundo. La gravedad de los síntomas y la larga duración de la enfermedad tienden a causar un alto grado de discapacidad. Los medicamentos y otros tratamientos usados para la esquizofrenia sirven para reducir y controlar los síntomas, solo si se siguen de la manera indicada por él medico. A pesar de todo, algunas personas no se benefician mucho con los tratamientos disponibles. Otras los suspenden de manera prematura. Una de las formas para que esto suceda es la presencia de efectos secundarios de la medicación, los cuales pueden ser desagradables. Inclusive cuando el tratamiento en si es moderadamente efectivo, la capacidad de funcionamientos de algunos enfermos es afectado por la falta de oportunidades de trabajo.
Los primeros síntomas de la esquizofrenia generalmente son cambios peculiares del comportamiento. Estos síntomas pueden causar desconcierto y confusión en los familiares del enfermo. La presencia de estos síntomas es especialmente chocante para los familiares más cercanos que conocían como era el paciente antes de enfermarse. Resulta extremadamente difícil comprender como una persona que era tan saludable y llena de vida pueda tener un cambio tan drástico.
También son comunes los delirios, es decir a desarrollar creencias falsas que surgen como consecuencia de la incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario. Otro síntoma menos obvio es el aislamiento social, es decir el evitar el contacto social con los familiares amigos y otras personas.
La evolución de la esquizofrenia es variable. Algunas personas sufren un solo episodio sicótico y se recuperan. Otras personas sufren de esquizofrenia crónica la que se manifiesta en forma continua o recurrente. Estas generalmente no se recuperan del todo y típicamente requieren tratamiento con medicamentos a largo plazo.
La sintomatología debe estar presente durante al menos un mes y persistir durante al menos seis meses.
Síntomas positivos: exceso o distorsión de las funciones normales como:
Alucinaciones: Percepciones que no existen, pueden ser auditivas visuales táctiles olfativas o gustativas.
Ideas delirantes: Alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.
Lenguaje desorganizado e incoherente
Comportamiento gravemente desorganizado
Síntomas negativos: Parecen reflejar una disminución o perdida de las funciones normales aquí comprenden restricciones tales como:
Embotamiento afectivo
Pobreza del habla
Abulia o apatía
Anhedonia (incapacidad para disfrutar de los placeres)
Los síntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son personas que se acaban aislando y perdiendo los amigos.
¿Cómo se diagnostica?
Es necesario descartar otras enfermedades para llegar a un diagnostico correcto. Algunas veces síntomas mentales graves se deben a trastornos médicos que no han sido detectados. Por esta razón, el medico obtiene el historial clínico del paciente incluyendo la historia de la información de la enfermedad. Con este fin el profesional conduce un examen físico y obtiene análisis del laboratorio. Estos procedimientos son necesarios para descartar otras causas posibles antes de concluir que se trata de esquizofrenia. Además dado que el uso de las drogas ilegales es común y que algunas pueden causar síntomas parecidos a los de la esquizofrenia, el médico pide análisis de sangre u orina para detectar la presencia de drogas.
Varias enfermedades psiquiátricas se pueden presentar en forma parecida. Por esto inicialmente a veces es difícil distinguir la esquizofrenia de otros trastornos mentales. Por ejemplo algunas personas con síntomas de esquizofrenia también presentan una alteración extrema y prolongada de su estado animo, es decir, tiene un estado afectivo muy elevado o bajo, y esta alteración persiste por mucho tiempo. Es necesario determinar si dichos pacientes tiene esquizofrenia o si se trata de una persona con trastornos maníaco depresivo.
¿Pueden sufrir de esquizofrenia los niños?
Los niños mayores de cinco años pueden desarrollar esquizofrenia, pero es muy raro que esta enfermedad se presente antes de la adolescencia. Algunos niños que desarrollan esquizofrenia tienen peculiaridades de personalidad o comportamiento que preceden la enfermedad. Los síntomas comunes en los adultos, las alucinaciones los delirios son extremamente raros antes de la adolescencia.

El mundo de las personas con esquizofrenia
Percepciones distorsionadas de la realidad
El enfermo de esquizofrenia puede tener percepciones de la realidad muy diferentes a las que comparten las demás personas que lo rodean. El enfermo puede sentirse asustado, ansioso, confundido debido a que vive en un mundo distorsionado por alucinaciones y delirios.
En parte debido a la realidad inusual que experimenta, el enfermo de esquizofrenia puede comportarse de manera diferente en distintos momentos. A veces puede mantener una pose fija, sin moverse ni emitir sonido durante horas, otras puede estar completamente alerta, hacer algo sin parar.
Alucinaciones e Ilusiones
Las alucinaciones e ilusiones son trastornos de percepción comunes en las personas que sufren de esquizofrenia. Las alucinaciones son percepciones que no se basan en la realidad, pueden ocurrir a través de todo los sentidos, audición, vista, tacto, gusto u olfato. Sin embargo el escuchar voces que otras personas no escuchan es el tipo más común de alucinación en la esquizofrenia. Las voces a veces describen las actividades del paciente, mantienen una conversación entre ellas, o advierten al paciente de peligros inminentes e incluso le dan ordenes. Las ilusiones son diferentes de las alucinaciones. Mientras que las alucinaciones ocurren sin un estimulo sensorial, las ilusiones son las distorsión de un estimulo sensorial. Cuando la persona experimenta una ilusión esta interpretando incorrectamente algo que ocurre en la realidad.
Delirios
Los delirios son creencias falsas que no responden a la razón ni a la evidencia y que no son compartidas por las personas que rodean al enfermo. No se consideran delirios las creencias culturales que son compartidas por los miembros de una cultura, los delirios pueden ser acerca de temas diferentes. Por ejemplo, los pacientes que sufren de esquizofrenia de tipo paranoica, generalmente tienen delirios de persecución, por lo que creen ser engañados, acosados, envenenados y a veces creen que otras personas conspiran contra ellos, sin que estas cosas estén realmente sucediendo. Otro tipo de delirio que se puede dar en la esquizofrenia es el de la grandeza, el enfermo cree ser una persona importante, famosa. Otros delirios pueden ser tales como que el enfermo cree que las personas que aparecen en la televisión le están trasmitiendo mensajes.
Trastornos del pensamiento
La esquizofrenia generalmente afecta la capacidad de pensar. A veces los pensamientos surgen y desaparecen rápidamente. Muchas veces el paciente no parece prestar atención a las cosas, no se pueden concentrar en un tema y se distrae fácilmente.
En ciertas situaciones las personas con esquizofrenia no pueden determinar lo que es o no relevante, pierden la capacidad de hilar los pensamientos en una secuencia lógica de manera que se presentan desorganizados, esto puede dificultar mucho una conversación. Por lo general cuando las personas alrededor del paciente no entienden lo que este dice se sienten incomodas y tienden a evitarle, contribuyendo a su aislamiento social.

La diferencia entre los normal y lo anormal
Ocasionalmente, las personas normales pueden sentirse, pensar o actuar de maneras que se asemejan superficialmente a la esquizofrenia. Por ejemplo a todas las personas normales les puede suceder que en algún momento no pueden pensar claramente, como cuando tienen que hablar frente a grupos de personas. En una situación que produce ansiedad marcada, uno puede sentirse confundido e incapaz de coordinar los pensamientos u olvidarse de lo que decir. Esto no es esquizofrenia. De igual modo las personas con esquizofrenia no siempre actúan de manera anormal, de hecho algunas personas esquizofrénicas pueden parecer completamente normales y perfectamente responsables aun cuando estén experimentando alucinaciones y delirios. La condición del paciente puede variar marcadamente a través del tiempo mostrando periodos de empeoramiento especialmente cuando los medicamentos son suspendidos.
Expresión emocional
Las personas que sufren de esta enfermedad generalmente sufren de una limitación en su capacidad de expresión afectiva. Es decir, la capacidad para expresar sentimientos y estados emocionales esta disminuida. El enfermo puede mostrar una apariencia de no sentir emociones, puede hablar con la voz monótona y mantener una expresión facial apática, cuando es obligado a interactuar con otros, parece no tener nada que decir y su capacidad de pensamiento parece empobrecida. También puede disminuir la capacidad para gozar de los aspectos placenteros de la vida, puede pasarse días enteros sin hacer nada, inclusive ignorar su higiene personal.
¿Los actos de violencia son comunes en las personas que sufren de esquizofrenia?
Los estudios de investigación indican que las personas con esquizofrenia no tienen una predisposición a la violencia, excepto aquellas que tienen antecedentes de violencia criminal antes de enfermarse y aquellas con problemas de droga o alcohol. La mayoría de personas que sufren de esquizofrenia no son violentas, lo habitual es que prefieren estar solas.
¿Cómo se trata?
La esquizofrenia posiblemente no es una condición única sino la expresión de varios procesos patológicos que resultan en cuadros clínicos similares. Dado esto y dado que las causas todavía no se conocen, los métodos actuales de tratamiento se basan en la experiencia y en la investigación clínica. El tratamiento de basa en la habilidad de los medicamentos para reducir los síntomas y reducir el riesgo de que éstos vuelvan a presentarse una vez que han disminuido o desaparecido.
¿Que información hay acerca de los medicamentos?
Los medicamentos antipsicóticos han estado disponibles desde mediados de la década de los años cincuenta. La aparición de estos mejoró significativamente la calidad de vida de los pacientes, ya que reducen los síntomas psicóticos y generalmente permiten que el paciente funcione mejor. Estos son el mejor tratamiento disponible actualmente, pero no curan la esquizofrenia ni garantizan que no se produzcan otros episodios psicóticos futuros. Un medico capacitado para tratar enfermedades mentales debe determinar cual medicamento será el apropiado ya que es individual en cada paciente.
La mayoría de las personas con esquizofrenia mejoran notablemente cuando están tratados con medicamentos, sin embargo hay excepciones y los medicamentos no son efectivos para algunos pacientes. Por otro lado, algunos no necesitan estar medicados. Es difícil predecir que paciente no va a responder a los medicamentos, afortunadamente la mayoría responde.
Los pacientes y sus familiares pueden temer que los medicamentos antipsicóticos causen problemas, los motivos de preocupación más comunes son los efectos secundarios y la posibilidad de que estos causen adicción, por lo tanto es necesario enfatizar que los medicamentos tratados para esta enfermedad no causan adicción ni tampoco producen estados de euforia en los enfermos.
Tratamiento no farmacológico de la esquizofrenia
Siempre insistiremos que el diagnóstico de la esquizofrenia debiera ser hecho tras un concienzudo análisis adecuado. Una vez alcanzado el tratamiento debe ser enérgico y permanente, trabajando sobre el paciente y su medio familiar y social.
Son objetivos del tratamiento:
A) Evitar o retardar el progreso de la enfermedad
B) Disminuir el numero de brotes, su duración y gravedad.
C) Garantizar que el rendimiento cognitivo se mantenga tan alto como sea posible.
D) Disminuir los síntomas del humor(depresión asociada) que acompañan a la enfermedad.
E) Permitir la reintegración del paciente a la sociedad.
F) Reducir al mínimo el abandono del tratamiento.
El tratamiento farmacológico es el eje central en el tratamiento de la esquizofrenia
Raramente, por no decir nunca, es esperable que una persona adecuadamente diagnosticada con esquizofrenia pueda estar sin recibir medicación. Por otra parte esta bien comprobada la utilidad en el tratamiento de la esquizofrenia de un tipo de acciones tales como:
A) Tratamiento psicoterapéutico de sostén
B) Acompañamiento terapéutico
C) Terapia familiar. Y grupos de contención (asociaciones de familiares)
Farmacoterapia
Antipsicóticos
Constituyen el pilar insustituible del tratamiento de la esquizofrenia. Desde el punto de vista clínico podemos dividir a los antipsicóticos en: Típicos y Atípicos
Antipsicoticos Típicos
Fueron en su mayoría introducidos entre los años 50 y 70. Las drogas más representativas de este grupo son: Haloperidol, Clorpromazina, Levemepromazina.
La mayor parte de ellos son útiles en el tratamiento de episodio agudo, el mecanismo de acción común incluye el bloqueo postsináptico de los receptores para la dopamina, por lo que son útiles en síntomas positivos de la enfermedad.
Sus efectos adversos son tan frecuentes que constituyen una de las causas de abandono al tratamiento, Entre ellos mencionamos.

- Síntomas extrapiramidales. Es decir alteración en la marcha y postura por daño directo e indirecto. Aquí mencionaremos a la - Distonía aguda (dolor muscular) Pseudparkinsonismo(marcha lenta, temblor de reposo rigidez postural etc.). Disquinesia tardía(alteración del tono muscular y del movimiento que aparece tras un tiempo de tratamiento de carácter irreversible).
Antipsicoticos Atípicos
Constituyen una autentica revolución en el tratamiento de esta cruel enfermedad. En este grupo incluyen la Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, y Ziprasidona.
Estos medicamentos han venido a cubrir la necesidad de atender todo tipo de aspecto asintomático de la enfermedad esquizofrénica. Síntomas depresivos síntomas del humor. Síntomas cognitivos.
Efectos adversos en estos medicamentos
Todos estos medicamentos como el resto de las drogas se requieren de un total control sobre su toma, ya que una mala administración como por ejemplo en el caso de la Quetiapina y la Ziprasidona que son medicamentos recientes demuestran una escasa experiencia clínica cosa que impiden una evaluación definitiva de estos. Sobre la Ziprasidona pesaría contundentemente el hecho de que podría potencialmente producir arritmias cardiacas que conducirían a la muerte súbita.
La Olanzapina es un Antipsicoticos atípico eficaz en síntomas depresivos del humor y en los síntomas cognitivos. Es por otra parte el único de los atípicos aprobado para el empleo en tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia un efecto adverso reportado en pacientes predispuestos es el aumento de peso, característica común en todos los atípicos.
¿Durante cuanto tiempo deben tomar medicamentos las personas que sufren de esquizofrenia?
Los medicamentos Antipsicoticos reducen el riesgo de futuros episodios psicóticos, sin embargo, aun con tratamiento continuo los pacientes recuperados pueden sufrir recaídas. Los índices de recaídas son los mas altos en el grupo de enfermos que han suspendido los medicamentos. Pero aun así, no es realista esperar que el tratamiento continuo con medicamentos evite las recaídas, pero si que reduzca la intensidad y frecuencias de las mismas
Es muy importante que las personas con esquizofrenia trabajen en equipo con sus médicos y familiares para asegurar que se cumpla con el plan de tratamiento, dado que es más probable que ocurran recaídas cuando los medicamentos Antipsicoticos se suspenden o se toman de manera irregular. Un buen cumplimiento se refiere a tomar los medicamentos recetados, en las dosis adecuadas y a las horas indicadas todo los días. También se refiere ir a las citas en la clínica y a seguir cuidadosamente todo los aspectos de tratamiento recomendado. El cumplir con el tratamiento muchas veces es difícil para el enfermo, pero puede facilitarse con ayuda de ciertas estrategias. El buen cumplimiento con el tratamiento puede llevar a una mejor calidad de vida.
¿Que información hay acerca de los tratamientos psicosociales?
Los medicamentos Antipsicoticos han demostrado ser cruciales para aliviar los síntomas psicóticos de la esquizofrenia, por ejemplo las alucinaciones, los delirios y la incoherencia, pero no son tan confiables cuando se trata de síntoma del comportamiento. Aun cuando el paciente esta relativamente libre de síntomas psicóticos, actividades diarias y también dificultades para establecer y mantener relaciones con otros.
Mas aun, puesto que los pacientes con esquizofrenia generalmente se enferman durante los años críticos de formación profesional (es decir entre los dieciocho y treinta y cinco años de edad). Por lo tanto muchas personas con esquizofrenia además de tener dificultades de pensamiento y emocionales, carecen de experiencia y de habilidades sociales y de trabajo.
Los tratamientos psicosociales pueden ser de mucha utilidad para todos estos problemas psicológicos, sociales u ocupacionales. Los métodos psicosociales son de valor limitado para los pacientes en una etapa de psicosis aguda, es decir aquellos que no tienen contacto con la realidad o tienen alucinaciones o delirios prominentes. Sin embargo son útiles para los pacientes con síntomas menos graves o para pacientes cuyos síntomas están controlados.
Existen muchas formas de terapia psicosocial para personas con esquizofrenia, la mayoría se concentran en mejorar el funcionamiento social del paciente ya sea en el hospital o en la comunidad en la casa o en el trabajo.
Rehabilitación
La rehabilitación ampliamente definida, incluye varias intervenciones no medicas para las personas con esquizofrenia.
Los programas de rehabilitación enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a los pacientes recién diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar dificultades en estas áreas. Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional, capacitación para el trabajo, técnicas para solucionar problemas de la vida diaria, administración del dinero, uso del transporte publico y aprendizaje de destrezas sociales para interactuar mejor con otras personas.
Estos métodos son muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad, porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital.
Psicoterapia individual
La psicoterapia individual incluye sesiones programadas con regularidad en las que el paciente habla con un psiquiatra, un psicólogo, un trabajador social o un acompañante terapéutico. Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o reacciones personales
El paciente puede llegar a entender gradualmente mas acerca de sí mismo y de sus problemas al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlos y que tiene una visión objetiva. También pueden llegar a distinguir entre lo real y lo distorsionado.
Estudios recientes indican que tanto la psicoterapia individual de apoyo orientada a la realidad como los métodos cognoscitivos y de comportamiento pueden ser beneficiosos para los pacientes externos. Los métodos cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de adaptación y solución de problemas. A pesar de sus beneficios la psicoterapia no es un sustituto de los medicamentos y resultan mas útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos.
Educación familiar
Con frecuencia los pacientes son dado de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias, por esta razón es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y problemas asociados con la enfermedad. También es útil que los familiares aprendan las maneras de minimizar las recaídas, como son las estrategias para asegurar el cumplimiento del tratamiento.
Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el periodo posterior a la hospitalización. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama "Psico-educación familiar"
Estos conocimientos son útiles para poder relacionarse mejor con el enfermo y así lograr que el paciente se mantenga en el mejor estado posible.
Grupos de autoayuda
Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional, estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. El compartir experiencias con personas que están en una misma situación parecida proporciona consuelo y fortaleza.
Los grupos de apoyo y defensora formados por familiares y personas con circunstancias similares proporcionan información útil para los pacientes y las familias de los pacientes con esquizofrenia.
¿Cómo pueden ayudar otras personas?
El paciente puede necesitar ayuda de su familia o comunidad en muchas situaciones. A menudo el paciente se resiste a recibir ayuda para su tratamiento, cree que no necesita tratamiento psiquiátrico y que los delirios o alucinaciones son reales a veces es la familia o son los amigos los que deben tomar decisiones para que el enfermo sea evaluado por un profesional, es este caso ya que el enfermo se resiste hacer tratado y son sus familiares o amigos que conocen el comportamiento del enfermo, ellos serian quienes deben hablar con el profesional y que este lo pueda evaluar a fin de que se tenga en consideración toda la información relevante, dado que el enfermo puede no ofrecer voluntariamente información.
Además de colaborar a obtener ayuda, la familia, los amigos y los grupos de personas con condiciones similares, pueden proporcionar apoyo y fomentar que el paciente esquizofrénico recupere sus capacidades. Es importante plantearse metas alcanzables ya que un paciente que se siente presionado o criticado probablemente sienta estrés, lo que puede causar un empeoramiento.
Al igual que otros, las personas con esquizofrenia necesitan saber cuando están haciendo bien las cosas. A largo plazo, un enfoque positivo puede ser útil y quizás más eficaz que la critica. Este consejo es aplicable a todas las personas que se relacionan con el paciente.
Manejo terapéutico con pacientes esquizofrénicos
Abordaje:
- Impartir consignas simples que no den lugar a la ambigüedad. Hablar con frases cortas, claras y concretas.
- Dar respuestas directas sin doble sentido.
- Tener gran disposición a escuchar si desean hablar.
- Tolerar su silencio, no sentirse obligado a hablar permanentemente ya que esto puede confundirlos.
- No preguntar con insistencia ya que se pueden sentir perseguidos.
- No corregir ni criticar lo que dicen, porque puede estar significando algo diferente de aquello a lo que sus palabras aluden.
- Contrarrestar su sensación de indefensión prestándoles el YO. Ya que estos pacientes tienen dificultades para desenvolverse en la calle.
- Respetarles la costumbre y los hábitos (rituales de limpieza, hábitos alimenticios)
Para concluir:
Llegando al final de tema para concluir diría que es muy importante que las personas con esquizofrenia reciban tratamiento.
El tratamiento mejora notablemente su calidad de vida, siendo sus dos pilares básicos la medicación y facilitar un entorno estructurado. Algunos pacientes, además pueden ser candidatos para proyectos de reintegración.
También debemos tener en cuenta que nosotros desde nuestro lado podemos ayudar al enfermo esquizofrénico, acompañándolo en el manejo de sus acciones, en lo que va desde el ayudar en la toma de su medicación hasta como poder desenvolverse en la vida diaria, sus rutinas, en la casa, en las situaciones sociales, en el trabajo, o en el colegio. Compartir dentro de su tiempo las cosas favorables, esas que le permiten estar en un buen estado de animo.
Estas personas son muy sensibles con lo que ocurre a su alrededor, a los contratiempos de la vida diaria. Por este motivo es importante evitar las situaciones de estrés tanto como sea posible.
No debemos pensar que la medicación es una cura total para esta enfermedad, sin bien aporta beneficios y un control sobre esta enfermedad, también es bueno que lo acompañemos desde el punto de apoyo psicológico alentarlo en sus tareas, motivarlos a seguir en el tratamiento decirles que es bueno para su salud, ayudarlos a reinsertarse en el medio donde en un tiempo estuvieron ya insertos.
Su recuperación depende de lo mucho que nosotros podamos hacer para que este tenga una vida sin discriminaciones.
Ayudarlo en este proceso encaminándolo hacia una reintegración mejor en la vida cotidiana es de suma importancia.

Bibliografía:
Esquizofrenia Módulo I (uno)
Dr. Jorge Luis Rovner
Medico especialista en psiquiatría y psicología.
Esquizofrenia
Lic. Melissa K. Spearing
Oficina De Comunicaciones, Instituto Nacional De La Salud Mental.
Acompañantes terapéuticos y pacientes psicóticos.
Lic. Susana Kuras y Silvia Reanisky
La Esquizofrenia. Definición, causas y tratamiento.
Lic. Sther Moreno Cidoncha

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