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INDICE:

INTRODUCCIÓN................................................................................................
DESARROLLO...................................................................................................
Breve reseña histórica
Mecanismos generadores de la adicción
Una perspectiva psicoanalítica; Freud y el Malestar en la cultura
Otros puntos interesantes
La drogadicción, fenómeno psicoaxiosocial
Un posible abordaje desde el acompañamiento terapéutico
CONCLUSIÓN.....................................................................................................
BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................

INTRODUCCIÓN

Con la siguiente investigación nos proponemos realizar un abordaje acotado del amplio tema de las adicciones, el cual se llevará a cabo principalmente desde una línea teórica psicoanalítica, particularmente freudiano-lacaniano, sin dejar de tomar otros desarrollos como una herramienta más para ampliar nuestro trabajo.
Así, comenzamos definiendo, desde la OMS, el término adicción, para pasar al desarrollo que comienza con una breve reseña histórica, en la cual ya están contenidos algunos temas que serán ampliados posteriormente, como ser algunas tesis freudianas al respecto. A la vez se tratará de dar un panorama sobre algunas cuestiones relacionadas con los mecanismos presentes en la aparición de dicha patología, cierta aproximación metapsicológica al respecto, para continuar con una mirada psicoaxiosocial de esta problemática, y finalizar esta presentación con lo que consideramos es un posible abordaje desde el rol del acompañante terapéutico. Para esto, tomaremos a autores como Cossi, Escohotado, Fischer, Sigmund Freud, Kuras de Mauer, Naparstek y Rivera.

La OMS define la adicción como "un estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumo excesivo de una droga, natural o sintética, caracterizada por:
1. una compulsión a continuar consumiendo por cualquier medio.
2. una tendencia al aumento de las dosis.
3. una dependencia psíquica y generalmente física de los efectos.
4. consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad."

DESARROLLO

Breve reseña histórica

En lo que respecta al uso de drogas se perfilan tres momentos históricos:
· Un primer tiempo en donde el uso de las drogas no se presentaba como posible patología: podría decirse que en las religiones fundamentales se encuentra una relación entre el sujeto y la droga, al igual que en las culturas más antiguas ( la grecorromana, la china, etc.). También es posible mencionar que hacia 1500, el tema de las drogas se relacionaba con las llamadas "caza de brujas", no tanto como una manera de perseguir a la sustancia misma, sino que se perseguía a quienes consumían, es decir, las "brujas". Miles de años de uso de drogas no implicaban la existencia de la toxicomanía, esta problemática llega a establecerse con claridad sólo en el momento de la aparición del síndrome de abstinencia. A partir de allí se constituye en un problema.
· El segundo momento se inicia a fines del siglo XIX y comienzos del XX, en donde se empieza a instalar la droga como pudiendo procurar una dependencia. Este es el período del "malestar en la cultura", en donde Freud muestra al alcohólico y al consumidor de narcóticos como un síntoma acotado.
· Actualmente se perfila una toxicomanía generalizada, una época donde prima el goce del consumo propuesto por el mercado, con la difusión del modelo cibernético: las computadoras comienzan a invadir la vida social y el hombre mismo se mide por la rapidez y eficiencia de la electrónica. No es casualidad que a esta aceleración alienante, por mecanizadora, se responda a tono con una droga que surge del mismo medio, para seguir el ritmo alocado de una sociedad automatizada. El trabajo sostenido de lunes a viernes con la eficiencia de una máquina exige que al comienzo del fin de semana, el hombre rompa los límites entregándose en el mejor de los casos a las drogas convencionales, para, en el transcurso del domingo reacondicionarse y comenzar nuevamente el lunes como si nada hubiera pasado. Dentro de ésta situación general , la droga cobra sentido como ayuda, paliativo y revancha.

Mecanismos generadores de la adicción

Ningún hecho humano, se da como acto puro y virgen. Todo hecho se inscribe en el fenómeno humano porque se da dentro de una norma, siendo la misma algo que, a diferencia del hecho, surge del pasado y permanece en el presente para seguir inspirando en mayor o menor medida una conducta. Para remontar a esta instancia diferente del hecho, encontramos en el pasado, dos ámbitos desiguales: la familia y el medio; la familia dentro del medio y como su caja de resonancia.
El niño vive necesariamente una larga dependencia en el seno familiar para lograr seguridad y confianza básicas, no se define por si mismo sino por la situación familiar con la que en términos generales se identifica.
La dependencia de las drogas suele ordinariamente considerarse en forma disociada de esta dependencia, a la que seguramente sustituye cuando no se dio o fue inadecuada. En términos generales, la familia del drogadicto no logra crear el clima adecuado de seguridad y confianza en la etapa de necesaria dependencia de la niñez. Esta situación se puede describir como de abandono con respecto a seres humanos indefensos y necesitados: un abandono en el que se da un vacío existencial difícil de llenar, el mismo se llena de situaciones conflictivas duras y despiadadas entre los miembros de la familia. Al abandono y vacío, se agregan una división desgarrante y un tomar partido por algún otro miembro, no se da la unidad familiar y se internaliza la división, la disociación, la negación y el encubrimiento, como modalidades de conducta.
De este modo la función existencial de la droga, viene a llenar un vacío haciendo superar la inhibición y logrando un camino a la comunicación; suple una función vital y va a crear un vínculo de seguridad contrarrestando el abandono y llenando un gran vacío; la droga es el elemento que asciende a categoría mítica para producir mágicamente la identificación con lo que se piensa pleno y total, rompiendo con un sometimiento dado en familias muy estructuradas, ya sea como respuesta defensiva al medio o por pertenecer a un estrato social que tenga estas características. El adolescente que no tolera esta situación, encuentra en la droga el medio para romper y al mismo tiempo protestar haciendo lo contrario, pero a la larga, cae en la cuenta de que no hace sino suplir un sometimiento por otro, con el agravante de una gran conciencia de culpa. Si la droga produce un derrumbe que se trasmite a la familia, entonces la vieja dependencia aparece como la única salida ofreciendo la posibilidad de reparación.
Por otro lado, sería injusto cargar sobre la familia todo el peso de la responsabilidad con respecto a la drogadicción de los hijos, sería considerarla aislada y disociada, cuando en realidad se encuentra inmersa en la sociedad.
Si la drogadicción es emergente y síntoma de un malestar que está en todo el cuerpo social, ¿cuál es ese malestar de nuestra cultura que genera un fenómeno autodestructivo?

Una perspectiva psicoanalítica; Freud y el Malestar en la cultura

En referencia al segundo momento histórico mencionado y su vinculación al Malestar en la cultura freudiano, consideramos necesario realizar una desarrollo del mismo por tratarse de formulaciones que contribuyen a ampliar el tema de las adicciones.
En dicho texto Freud plantea que la cultura es estructuralmente inseparable respecto de un malestar que le es inherente, y que frente al mismo, hay diferentes formas de intentar paliarlo, entre los que se encuentran: el amor, la religión, el delirio, la sublimación , el uso de narcóticos, entre otros.
Cabe decir que cada estrategia trae aparejado un peligro, pues cada uno de estos "caminos" conlleva una forma de llevarlo al sujeto al malestar mismo.

"El más crudo y a la vez más efectivo de los métodos destinados a producir tal modificación, es el químico, la intoxicación."

Es decir, la intoxicación no es un método simbólico, sino uno que apunta a lo real, pues no se intenta resolver el malestar desde el campo de la palabra. El verdadero toxicómano muestra que con su patología prescinde del Otro del lenguaje, y busca una operación que no pase por allí.
Si se piensa a la droga como una muleta que va al lugar de una ausencia para intentar suplirla, es posible que en algún momento su funcionamiento de suplencia se vea alterado: el punto en que para todo toxicómano, esa muleta que comandaba y servía para paliar el malestar se transforme en siniestra, y a partir de allí no la pueda manejar, dejándolo fuera de la relación con el Otro.
Si pensamos que este desarrollo está situado en el segundo momento histórico mencionado en un principio, podríamos agregar que aquí Freud sostiene que cada sujeto, en relación al malestar descripto, debe encontrar su mejor respuesta, lo cual, si se toma al consumo de drogas como "respuesta", es notorio que en la actualidad esta opinión no puede sostenerse, pues en esa época se trataba del consumo como un síntoma aislado, y no con la magnitud que actualmente tiene.

Otros puntos interesantes

Los individuos que han permanecido fundamentalmente narcisistas reaccionan a la frustración con tensa y dolorosa depresión, asociada a sus básica intolerancia al sufrimiento, lo cual sensibiliza a sujeto al efecto analgésico y productor del placer de la droga; con lo cual esta ejerce su función disminuyendo el sufrimiento moral y produciendo euforia, por lo que podemos decir que se hallla al servicio del placer. El yo recupera su original estado narcisista, en el cual existe una mágica satisfacción de todas las necesidades y un sentimiento de omnipotencia. Pero la relación es transitoria, la depresión sobreviene a continuación y aquello que funciona como un paliativo se puede volver su contrario. "El sujeto, al principio, maneja su relación con la sustancia y, a partir de un momento, esa sustancia lo maneja a él." De este modo, se origina un proceso cíclico.
Este sentimiento narcisista de omnipotencia es de máxima importancia en la organización personal del drogadicto, quien busca en los efectos del fármaco, muchas veces impulsado por su depresión, el cumplimiento de su deseo de una ayuda mágica y responde a ellos con una vivencia de triunfo.

"Se me ha abierto la intelección de que la masturbación es el único gran hábito que cabe designar "adicción primordial", y las otras adicciones sólo cobran vida como sustitutos y relevos de aquella."
Se debe tener siempre presente que la droga posee una función esencial sustitutiva en el drogadicto . La dependencia que crea surge imperiosamente a falta de otra vital o de una dependencia no vivida adecuadamente.
Freud vinculó las diferentes formas de drogadicción con necesidades infantiles primarias no satisfechas oportunamente, sosteniendo que los orígenes de esta afección deben buscarse en la etapa oral del desarrollo. Podemos considerar a las adicciones como el resultado de intensas fijaciones orales. En esta primera etapa libidinal, la satisfacción de los impulsos libidinosos se halla estrechamente relacionada con los impulsos nutritivos, cuando la finalidad de unos y otros es la misma, es decir, la incorporación del objeto.

La drogadicción, fenómeno psicoaxiosocial

La condición humana puede definirse como dependiente de la simbiosis uterina hasta la situación social mediante el ejercicio de la participación con vistas a la integración , pasando por la dependencia endogámica definida por las identificaciones y por la dependencia exogámica de los grupos de pares (adolescencia) con vistas a la experimentación.
La dependencia de las drogas se da como necesidad para suplir la falta de adecuada dependencia humana, generalmente en la niñez, como fundamento de seguridad y confianza. La dependencia de las drogas es de este modo sustitutiva: logrando una seguridad y confianza básica.
La drogadicción como fenómeno psicoaxiosocial tiene en cuenta tres aspectos: lo psíquico, como subjetividad en donde el hecho eclosiona al presente; lo social como trama donde la norma se instaura desde un pasado; y lo axial como posibilidad de superación mediante una valoración que se proyecta al futuro.

La drogadicción se manifiesta en dos categorías que corresponden a dos etapas de la vida humana: la adolescente y la adulta.
La adolescencia representa una época de transición situada entre la familia y la macrosociedad. Este pasaje no se realiza aisladamente, sino con los grupos de pares, que sustituyen parcialmente a la familia para desempeñar un rol social como expresión de identidad o posible identidad, en el que los modelos identificatorios de la niñez contribuyen brindando elementos significativos y obstaculizan en la medida que tienden a tornarse rígidos o a cristalizarse, resultando la adolescencia un proceso crítico, en el cual necesita apoyarse en la familia para tomar distancia de la situación de dependencia-seguridad de la niñez para experimentar grupalmente la inserción social.
En estos grupos de experimentación, la droga se da como una experiencia más. Cuando se elige la droga después de las primeras experiencias, esta comienza a ser necesaria para funcionar, tornándose medio para un fin.
La elección de la droga no es la elección de sí mismo, sino de una situación que se desata sin control y en la que se está hasta que duren sus efectos. El adolescente necesita revestirse del chaleco químico de la droga para ser lo que no puede por sí mismo o dejar de ser lo que no puede evitar de otra manera. En esta carrera adictiva sufre un triple desprendimiento de consecuencias severas: de la familia, de su grupo de pares y de la misma sociedad. Siendo el resultado de la drogadicción adolescente la tendencia a la marginalidad.
Por otro lado en el adulto, la participación e integración social, se define por el ejercicio de roles; dentro de este juego, busca un lugar propio, y con ello descubre su posibilidad personal y los medios para lograrla. La droga se inscribe en el ejercicio de roles y funciones dentro de la macrosociedad, teniendo sentido sólo para sostener un rol social determinado, incluso, cuando se está fracasando en el ejercicio de ese rol.
La palabra fracaso es la que mejor describe una situación que se pretende solucionar con la droga apareciendo en dos de sus formas por excelencia: de inserción, primero en el oficio o profesión, luego en la relación familiar a partir generalmente de una inseguridad económica como secuela del fracaso laboral. El derrumbe en éstos dos niveles, cuando la droga se instala con su mecanismo de disociación y segregación es inevitable.
La droga se convierte para el mundo adulto en el medio por excelencia para llegar a ocupar un lugar en la sociedad; esta función va desde una necesaria y adecuada presencia corporal hasta una imagen profesional o laboral que se ha de sostener, a veces en situación de mucho stress.
En la drogadicción adulta, la desvalorización que se insinúa, constituye la autodestrucción y aparece en el fracaso.

Un posible abordaje desde el acompañamiento terapéutico

El tratamiento de las adicciones es un proceso a largo plazo. Se puede partir desde dos abordajes terapéuticos:
Desde el conductismo, en donde el objetivo es un cambio de la conducta, enseñando al adicto lo que tiene que hacer en cada ocasión. La intervención se caracteriza por lograr la abstinencia inicial y mantenerla en el tiempo, previniendo la recaída por medio de la conducta cognoscitiva enseñándole al paciente nuevas formas de actuar y de pensar que lo ayudarán a mantenerse alejado de las drogas. Dentro de esta postura existe un sistema de recompensas y castigos que hacen atractiva la abstinencia, haciendo que el estilo de vida pro social y libre de drogas resulte más interesante.
El otro punto de vista es el que tiene en cuenta al sujeto, es decir a su singularidad. En este último se inscribe, entre otras corrientes, el psicoanálisis.
Consideramos que es función del acompañante terapéutico trabajar desde la singularidad del paciente, lo cual posteriormente tendrá efectos en el accionar de este.
Se contribuye a la rehabilitación a través de la contención y la escucha, teniendo en cuenta lo afectivo y los vínculos conflictivos que ellos presentan. Se intentará instalar una nueva modalidad de establecimiento vincular.

CONCLUSION

A través de la investigación realizada se pudo dar cuenta de la temática planteada en la introducción de la misma, confirmando lo que se pretendía fundamentar: por qué se considera a las adicciones como un proceso cíclico.
Si nos preguntamos el ¿por qué? de la conducta adictiva, en relación a la investigación realizada, podemos decir que el sujeto experimenta una sensación de vacío, existiendo una necesidad de suplir esa falta, la cual remite su origen a una época de la infancia en la cual el sujeto es dependiente, esta dependencia no fue experimentada adecuadamente con lo cual esa falta de adecuada dependencia, es reemplazada sustitutivamente a través de "la droga", ésta al servicio del placer se presenta como la mágica satisfacción de todas las necesidades; viene a "llenar" un vacío supliendo una función vital, creando un vínculo de seguridad, contrarrestando el abandono.
El sentimiento narcisista de omnipotencia, que se logra a través del fármaco, respondería a la pregunta acerca del ¿para qué? del consumo, esto puede ser respondido según la etapa de la vida humana en que se manifieste, adolescencia o adultez. En la primera, el fármaco es utilizado para superar inhibiciones, pertenecer a un grupo, para ser lo que no puede por si mismo o dejar de ser lo que no se puede evitar de otra manera. El adulto, lo que busca es sostener un rol dentro de la sociedad, de éste modo la droga es un medio por excelencia para llegar a ocupar un rol dentro de la sociedad.
Pero los efectos que la misma produce son opuestos a los buscados en la adolescencia deviene la tendencia a la marginalidad y en el adulto el fracaso tanto en la inserción social y laboral, como en las relaciones familiares, constituyéndose en éste la autodestrucción que trae aparejado el fracaso. Con lo cual la droga termina causando el efecto contrario al buscado, experimentando una nueva sensación de vacío que resignifica aquél primer vacío que se pretendía llenar, cerrando de éste modo el ciclo: vacío-consumo-vacío.
Desde ésta fundamentación el posible abordaje terapéutico, apuntaría a prestar el Yo como un "combustible"alternativo a la droga, poniendo especial cuidado en la dificultad para tolerar postergaciones en su alteración temporo-espacial. Acompañando al paciente en la búsqueda de proyectos, ya que el adicto huye de una historia plagada de microabandonos y vacíos de los que se evade desesperadamente buscando sostén en la droga.
Desde éste punto partiría el tratamiento, desde la contención en el reconocimiento de una vivencia humana de impotencia e invalidez, donde la muerte y la soledad amenazan con el aniquilamiento; para en un segundo momento, partir de ésta base con las operaciones del proceso de curación.
Para finalizar y como reflexión surgida a partir del proceso investigativo, habría que preguntarse ¿qué tipo de sociedad es aquella que fomenta ciertas exigencias generando aquello que luego rechaza?

BIBLIOGRAFÍA

Cossi, E., Nuevas puntualizaciones sobre el acompañamiento terapéutico. Ficha REDBA
Escohotado, A. Historia general de las drogas 3, Alianza Editorial, Madrid, 1998.
Fischer, H. y cols. Conceptos fundamentales de psicopatología II, Centro Editor Argentino, Buenos Aires, 1997.
Freud, S. "Carta 79, en Obras Completas, Vol. 1, Amorrortu, Buenos Aires, 1998.
Freud, S., "El malestar en la cultura", en Obras completas, tomo III, Biblioteca Nueva, Madrid, Traducción directa del alemán, Luis López Ballesteros, 1989.
Informe elaborado por el equipo de A.T.-REDBA, Resumen AT.-algunas preguntas en relación a la práctica del A.T.
Kuras de Mauer, S. y Resnizky, S. Acompañantes terapéuticos y paciente psicóticos, Editorial Trieb, Buenos Aires,1985.
Naparstek, F., Introducción a la clínica con toxicomanías y alcoholismo, Grama Ediciones, Buenos Aires, 2005.
Rivera, L. La drogadependencia, Editoria Plus Ultra. Buenos Aires, 1994.

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