Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)

Información general: 4382-4724 Atención psicológica: 4382-2280

E-Mail: redba@arg.net.ar Internet: www.redba.com.ar

INDICE:

- Introducción
- Que es un juego, qué debe tener
- ¿Cómo se aprende a aprender?
- El Juego en el desarrollo Infantil
- El juego es, entre otras cosas
- Jugar y Crear. Expresarse para vivir mejor
- Juego y Discapacidad
- Bibliografía consultada

"... Cuando emprendes el viaje hacia Itaca
debes pedir que el camino sea largo,
lleno de venturas, lleno de conocimiento.
Debes pedir que el camino sea largo,
que sean muchas las madrugadas
en las que entres en un puerto que tus ojos desconocían,
y vayas a ciudades a aprender de quienes saben.
Has de llegar a ella, ése es tu destino,
pero no fuerces jamás la travesía.
Es preferible que se prolongue muchos años
Y hayas envejecido ya al fondear la isla,
enriquecido por todo lo que habrás ganado en el camino
Itaca te ha dado el hermoso viaje, sin ella no habrías zarpado.
Y si la encuentras pobre, no pienses que Itaca te engañó.
Como sabio en que te habrás convertido
sabrás muy bien qué significan las Itacas.
Más lejos, tenéis que ir más lejos
de los árboles caídos que ahora os aprisionan,
y cuando lo hayáis conseguido
tened presente no deteneros.
Más lejos, id siempre mas lejos
Más lejos del presente que ahora os encadena,
y cuando os sintáis LIBERADO
emprended otra vez nuevos pasos,
más lejos del mañana que ya se está acercando.
Y cuando creáis que habéis llegado,
sabed encontrar nuevas sendas..."
____________________________________________
Itaca: El objetivo del retorno de Ulises, Símbolo del feliz arribo del esfuerzo humano
LA ODISEA


HIPÓTESIS
EL JUEGO COMO HERRAMIENTA, ES UNA OPCIÓN DISPONIBLE COMO RECURSO PARA EL TRABAJO DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO

INTRODUCCIÓN

El Acompañante Terapéutico y el Juego

La tarea del acompañante terapéutico, se ejecuta lejos de la "maquinaria económica", mucho más cerca del "padecimiento humano" donde cada necesidad cobra valor por sí misma siendo aquí donde se debe realizar más que una estrategia, un estilo de trabajo, en un espacio que puede abarcar un tiempo importante: 2, 4, 8 horas de acompañamiento que muchas veces (según cada caso en particular) hay que tolerar, y que no son precisamente 30 o 45 minutos de una terapia convencional.
Capacidad de comprensión, y amor en la tarea que hemos elegido es un factor indispensable para instalar un proceso vincular considerando a un "otro", persona singular única e irrepetible.
Y la tarea puede ser más llevadera, menos alienante para nuestros pacientes y con más acercamiento a sus necesidades y a cada singularidad donde la comunicación inclusive se puede instalar en un feed-back, ilusorio quizá para el paciente, pero utilizable y lógico para desarrollar la estrategia, sea cual fuere la problemática.
Según cada padecimiento, nos podremos acercar mucho o poco a nuestro atendido, o debamos acariciarle porque es ésta su carencia principal o quizá, necesitará un espejo donde verse... o mirarse; o la demanda será "ser mirado" si es aquí donde falta la contención...
Desarrollar actividades lúdicas a partir de la estrategia trazada por el analista es una forma de llevar a cabo nuestra tarea conteniendo al paciente, considerándolo, valorándolo y entablando una posible real comunicación que nos permitirá crecer como profesional, pero fundamentalmente como persona.
Seguramente un psicótico no se curará, pero sí se lograrán "transformaciones" como Ulises en "La Odisea" o Alicia en el país del espejo, lo cuál no corresponde a un proceso de alguien solo el en mundo, sino al proceso vincular instalado por quienes hemos elegido ser agentes de salud.


Que es un juego, qué debe tener

El juego es una herramienta que da respuesta a necesidades y un disparador elegido por el usuario para poner en acción sus fantasías y su imaginación, un modo de atravesar el umbral de la realidad para habitar espacios personales y más.
El juego debe tener: atractivo, presentar conflictos para resolver, reglas claras y sencillas, objetivos seductores.

¿Cómo se aprende a aprender?

Como Alicia en el país del nomeacuerdo se pierde y se vuelve a encontrar de este lado del espejo, como Dorita también se pierde en el reino de Hoz para aprender valores, conocer la amistad, etc., o el mismo Ulises (adulto) vive su regreso a"Itaca", el niño re-crea al objeto, inventa, explora, trasgrede, se expresa, juega a ser objeto y, enriquecido por la experiencia con el objeto de juego logra el aprendizaje... absolutamente todos los sujetos de cualquier edad y capacidad podemos re-crear ese juego, donde hay o puede haber magia, imaginación, capacidad de frustración, de sorpresa, entrega y mucho más. Nuestro deseo, es el motor fúndante que nos habilita a disfrutar por el placer de expresarnos a la vez que nos facilita el acceso a nuevos aprendizajes.

El Juego en el desarrollo Infantil -
La actividad lúdica esta presente desde los primeros días de vida en el vínculo hijo - madre/padre/familia y se va complejizando y construyendo en estructuras físicas, psíquicas, emocionales, cognitivas y sociales que posibilita el avance del desarrollo y el crecimiento infantil armónico y sólido.
El juego es la única actividad que permite simultáneamente el desarrollo de los valores humanos como la solidaridad, el compañerismo, el respeto por el otro, la tolerancia, la escucha atenta, las conductas resilientes como la autoestima, el humor, el desafío, la pasión, los vínculos afectivos, el manejo de la libertad y el despliegue integral de las inteligencias múltiples: la musical, la lingüística, la lógico-matemática, la interpersonal, la intrapersonal, la corporal y la espacial.
El juego, nos facilita ser quienes somos, desear y concretar nuestros deseos, relacionarnos con otros, conocerlos y conocernos, hacer y deshacer, descubrir, combinar datos de la fantasía y de la realidad y elaborar conflictos, transformando lo siniestro en maravilloso.
Jean Piaget nos ha dejado como legado una guía para conocer cómo el niño crece física, emocional e intelectualmente jugando.
Sigmund Freud, relaciona el juego con la expresión de los deseos que no puede satisfacerse en la realidad y por lo tanto las actividades lúdicas que el niño realiza le sirven de manera simbólica.
Para S. Vigotsky el juego es una actividad social, en la cual gracias a la cooperación con otros niños, se logran adquirir papeles o roles que son complementarios al propio.

El juego es, entre otras cosas:

o Descubrimiento… o Desarrollo de la inteligencia…
o Despliegue motor… o Encuentro con los valores…
o Convivencia con otros… o Manifestación de emociones…
o Motivo de permanente interés… o Adaptación a la realidad…
o Apropiación de espacios y objetos… o Frustración, y por tanto, crecimiento…
o Reflejo de la sociedad… o Reaseguro de transmisión cultural…
o Propulsor de códigos y lenguajes… o Acercamiento natural para conocer y probar…
o APRENDIZAJE… o Establecimiento de vínculos con personas, objetos, situaciones…

Todas las personas tenemos potenciales a desarrollar, pero dependerá de los permisos y posibilidades de jugar y de crear que tenemos cuando niños y de los que como adultos nos generemos a lo largo de nuestras vidas; cuáles y cuántas de nuestras potencialidades desarrollaremos

Jugar y Crear. Expresarse para vivir mejor

"La creatividad es la capacidad de transformar cosas, situaciones o transformarse a sí mismo. Siendo la transformación interna la que posibilita las transformaciones externas. "Es el proceso de dar ser" (7) Rollo May. "La Valentía de crear". Emecé. 1975
"En el juego, y sólo en él, pueden el niño o el adulto crear y usar toda la personalidad, y el individuo descubre su persona solo cuando se muestra creador" Donald Winnicot

Si una persona es capaz, de soñar, hacer elecciones, tomar decisiones, trabajar para diversos logros, de hacer ejercicio de su libertad, consideraremos que es un individuo con mayor posibilidades de desarrollar sus potencialidades y por lo tanto capacitado para lograr una mayor calidad de vida. Una persona creativa, en palabras de Abraham Maslow una "persona auto realizadora".
Pero no existen recetas, la autorrealización no es un asunto de un determinado momento, es un proceso, una cuestión de grados, de pequeños logros acumulados que sentarán los cimientos para los próximos.

La autorrealización implica:

- …Vivenciar plena, vívida y desinteresadamente, con una concentración y absorción totales…En este momento la persona es total y plenamente humana.
- Considerar la vida como un proceso de elecciones sucesivas…y tomar cada una de estas decisiones como una opción de crecimiento…
- saber que… hay un sí mismo que se actualiza y hay que dejarlo que emerja...
- Mirar dentro de uno mismo en busca de respuestas implica asumir responsabilidad.
- Expresar algo sinceramente… atreverse a ser diferente, impopular, inconformista.
- … un proceso de actualización de las propias potencialidades…Hay que ser tan bueno como uno pueda ser
- …descubrir quien uno es, que es, que le gusta, que es bueno o malo para uno hacia donde va y cual es su misión…
- …ser capaces de reconocer lo sagrado, lo eterno y lo simbólico.
- Y para semejante logro, ¿Qué mejor que Jugar y Crear?

El uso del tiempo y el ser humano -
No estamos preparados para el uso del tiempo

La noción del tiempo es una construcción que comienza con nuestro nacimiento y durante la infancia, desde que se aprende la lengua materna, vamos estructurando...
Pero en la búsqueda de un tiempo ocupado o libre, alienado por la cultura consumista del hoy, nos vamos desintegrando sin reconocer nuestras necesidades reales siendo aquí que nos encontramos en un tiempo escindido que nos aleja del bien-estar (agotamiento, estrés, ciertas depresiones)
A través de la industria del ocio se nos han incorporado modelos de consumo, indicándonos qué consumir y hasta con qué actitud (moda, arte, bienes y servicios. Y la realidad es que estamos tan estandarizados que ante el mínimo cambio impuesto nos paralizamos, no sabemos cómo hacer otras cosas ante la imposibilidad de las que creemos que deberíamos realizar.
Como resultante de las distintas realidades que nos atraviesan, vamos organizamos nuestro tiempo otorgando prioridades y valores a cada momento de nuestras vidas, sin darnos cuenta que el tiempo es uno solo, no sólo lo medimos, sino que también le adjudicamos un sentido que comienza y termina con cada uno de nosotros.
La educación formal se ha desarrollado adaptándose a los requerimientos de la sociedad fijando sus objetivos en la preparación de los individuos para el mundo laboral sin considerar objetivos referentes al hombre que no están contemplados por el sistema como por ejemplo educar para el "uso del Tiempo".

"Preparar para el "tiempo libre" significa incorporar en la escuela objetivos operativos y contenidos específicos para el logro de este planteo" (1)
"La tarea de generar El Uso Creativo del Tiempo Libre debe ser una responsabilidad de quienes trabajamos con y para el Hombre" (2)

(1) Inés Moreno, Todos tenemos tiempo, Editorial Hvmanitas 1994, Bs. As. Argentina
(2) Inés Moreno, texto Formación de especialistas para el tiempo libre y la educación no formal

Apropiarse de la "herramienta juego"

Puesto que los adultos generalmente olvidamos el placer del "jugar", retomar el camino de la infancia donde aprendíamos "jugando", es el desafío que parte de la necesidad de abordar otros recursos: "juego herramienta"
En una construcción personal, nuestro "yo" creativo es el camino para tal destino.

Juego y creatividad aplicado al Proyecto del Acompañante Terapéutico

Quienes transitamos el juego como herramienta para objetivos de la educación permanente, podemos advertir que el juego no es abstracción: El juego es acción, pero también se juega con las ideas aunque sólo se movilicen pensamientos (y no precisamente el cuerpo)
No existiría la producción científica si no contenemos una actitud lúdica a la hora de construir una hipótesis, a pesar que la sociedad esté atravesada por la maquinaria económica que nos acerca a "la industria del ocio" y nos aleja de aquello que nos permite actuar el juego favoreciendo nuestros procesos de desarrollo.
Hay una estrecha relación entre la actividad lúdica y los procedimientos de la ciencia. El proceso creativo está en el método científico en tanto se establecen frente a un problema posibles soluciones donde el "pensamiento lateral" se enfrenta con "el pensamiento lineal" para acercarse a la conclusión.
La creatividad no es cuestión de virtuosismo puesto que todos somos creativos.
La vida es acto creativo y juego por excelencia. Juego y creatividad se constituyen en una senda en la que podemos construir un mundo "distinto": aquí los encuadres y modelos tradicionales no encajan, se requiere de estrategias específicas, para abordar ciertos obstáculos para que el proceso creativo emerja.
Y así como el juego no es diversión ni entretenimiento ni azar... la creatividad no es simple expresión artística, ni un producto de "musas" ni pensamiento lateral.
Ya sabemos... a la hora de una necesidad específica ya sea la venta, realizaciones artísticas, pedagógicas o terapéuticas, o simplemente para el proyecto de vida personal : hay una posibilidad que está, estuvo y estará en nosotros mismos. Se necesita simplemente una actitud facilitadora.

Juego y Discapacidad

Vivir y experimentar una discapacidad puede ser un buen recurso, útil para conseguir actitudes positivas y solidarias, ya que, con la vivenciación, se adquiere conciencia de las limitaciones y, a la vez, se aprende a valorar las capacidades, aspectos fundamentales para el conocimiento del otro. El respeto a la diversidad debe partir de un conocimiento mutuo. No puede juzgarse aquello que no se conoce, ya que entonces se prejuzga y, en consecuencia, aparecen una serie de ideas preconcebidas originadas por la ignorancia, lo que incide en actitudes no-integradoras con un profundo componente segregador. Es necesario dar a conocer, sensibilizar.
La vivencia del Acompañante Terapéutico en la cotidianeidad del paciente, otorga parámetros para comprensión tanto científica como humana del padecimiento que también afecta a las familias, fundando una posibilidad más de comprensión hacia cada caso.

El Lenguaje de los Gestos

Henry Wallon, Julián de Ajuriaguerra, Donald Winnicott, entre muchos han escrito acerca del lenguaje corporal.
Flora Davis en la década de los 70, nos indica el modo con el que podemos intuir la verdad de lo que nuestro interlocutor nos dice. Las palabras pueden no coincidir con un verdadero estado de intercomunicación, y el libro de Davis "El lenguaje de los gestos" nos ayudara a interpretar los signos corporales que inconscientemente realizamos y con ellos descubrir lo que realmente nos quiere decir nuestro...

"En los comienzos de la raza humana, antes de la evolución del lenguaje, el hombre se comunicaba en la única forma en que era capaz de hacerlo: pero desde la aparición de la palabra no somos conscientes de que lo hacemos.
La comunicación verbal y la visible -lo que un hombre dice y cómo mueve el cuerpo- constituyen solamente dos de las formas más obvias de la comunicación. Los seres humanos también se comunican a través del tacto, del olfato y en algunas oportunidades a través del gusto. Estos sentidos pueden formar una parte importante del mensaje total"

En el final del libro, Davis concluye así:

"Tal vez, lo mejor que se pueda decir de las comunicaciones no-verbales, desde el punto de vista de un lego, es que resulta muy entretenido estudiarlas. Las personas son enormes y bellamente sensibles a otras personas, sin ser siquiera conscientes de ello. Cuando comienzan a moverse al unísono, cuando son atrapadas en un fluir de palabras y movimientos comunes, se transforman en un sistema de respuestas altamente afinado. A medida que aumenten nuestros conocimientos sobre este tema, y crezca nuestra sensibilidad, encontraremos fuentes de placer, entendimiento y relaciones compartidas que en este momento sólo podemos presentir".

Conclusión

Recorriendo casos que nos proporciona la bibliografía general del Curso de Acompañante Terapéutico encontramos variadas estrategias lúdicas, en procedimientos de baja complejidad y alta efectividad: como en el caso Juan (Libro AT pág. 122) en el que a partir del juego, en "que viaja solo" que propone el AT, logra aprender a viajar en colectivo; o el Caso Juan (Territorios del AT, pág. 198) el que la AT incluye quizá sin querer a los compañeros del niño en un juego que interesa a otros niños. Y el caso Juana y Julia (Territorios del AT, Pág 168) en que la AT trabaja con pompas de jabón en la terapia donde se asiste a una de las niñas.
Durante el juego, ensayamos, descubrimos, organizamos, elaboramos, aprendemos... toda la persona está en juego y es aquí donde acentuaremos el valor del juego para nuestro objetivo: creatividad para....
Cualquiera sea la estrategia, nuestro compromiso, creatividad y el amor con el cual elegimos desarrollar un acompañamiento, debe estar centrado en las necesidades de nuestros pacientes y, en este caso, lejos de lo "psiquiatrizante" e instalando lo "socializante"
Las variables psicológicas, sociológicas y pedagógicas que intervienen en los modos de utilizar el tiempo, así como aspectos personales y contextuales vinculados con la libertad, la elección, los proyectos vitales, el bien-estar y la salud se deben considerar, puesto que nos encontraremos desarrollando la tarea en variados contextos, y con variados profesionales.
El tiempo de vida que trascurre el paciente, es una tarea evaluar: No es lo mismo que el acompañamiento se desarrolle en la escuela, que en el camino hacia la casa o estar en una institución de internación sin posibilidades de salir o permanecer en el hogar de continuo.
Podemos privilegiar el juego como generador de nuestros propios aprendizajes, construyendo el conocimiento desde la vivencia a la elaboración de un marco teórico que sustente cada experiencia, creando situaciones de análisis a través del juego; estudio de casos y técnicas no convencionales; y así entrenar habilidades y actitudes que nos posibiliten un liderazgo capaz de actuar de acuerdo con las demandas de cada realidad, donde nuestra actitud dará más posibilidades inclusive, a quienes comparten el medio del paciente (familia, escuela, etc)
Podemos también privilegiar el juego como generador de aprendizajes y conductas de nuestros acompañados multiplicando nuestra experiencia en las familias sin olvidar que como AT no somos sujetos, no somos amigos, el feed-back al respecto se instala sólo, desde la "ilusión" del paciente (que hay una amistad) siempre que se le favorezca, desde la estrategia de trabajo.
No debemos olvidar de proponernos coherencia en cada situación, concibiendo al paciente como un ser total, un ser biopsicosocial quién, se sentirá mucho mejor si es atendido en un clima de compromiso, colaboración y cooperación sea cual fuera la incapacidad.
Sobre la base de la realidad de cada caso y, desde las estrategias de los analistas o institución de pertenencia, el recurso lúdico está disponible para cumplir los objetivos correspondientes.
Considerar que hay un lenguaje de gestos que se puede observar someter al análisis de la ciencia, es importante, para la formación del rol del AT como para decodificar los distintos signos que emiten no sólo nuestros pacientes, también quienes se encuentran en los contextos que los mismos transitan. Al respecto hay muchas bibliografías, cursos y carreras de formación profesional.

Confirmación de Hipótesis

El juego como herramienta de trabajo, es una opción disponible como recurso para el trabajo del Acompañante Terapéutico

_________________________________________________________________________________________
Bibliografía de consulta
Territorios del Acompañamiento Terapéutico - Susana K. de Mauer/Silvia Resnizky - Ed Letra Viva, Argentina
Bibliografía Curso AT Módulo I y II
Apuntes de clases dictadas por Lic. Sergio Sáliche
Apunte Clase Especial sobre los procesos psicológicos del hombre - Lic. Daniela Elorduy
Acompañamiento Terapéutico - Gabriel Pulice . Gustavo Rossi - Ed. Polemos, Argentina
Curso virtual "Juego y vida cotidiana" La Infancia en Red Fundación Telefónica
Todos Tenemos Tiempo - Prof. Inés Moreno
La personalidad creadora - Abraham Maslow
Ficha "Tiempo libre: Prevención de Salud Mental" - Prof. Inés Moreno
Art. Revista Ojalá Nº 39 - Liliana Casco
El lenguaje de los gestos - Flora Davis

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires
Asistencia y Docencia en Salud Mental
Talcahuano 343 PB "B" Capital Federal - Teléfonos: 4382-2280 / 4382-4724