Psicologos, Psiquiatras y Acompañantes Terapeuticos
REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental)
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REDBA - RED ASISTENCIAL DE BUENOS AIRES DIRECTOR GENERAL: Lic. Sergio Sáliche CURSO: Acompañante Terapéutico DOCENTE: Lic. Sergio Sáliche MONOGRAFÍA: "Adicciones en la Actualidad" AUTOR: LEONARDO ADRIAN GARIBOTTI CURSADA: Enero - Abril 2005 ENTREGA CERTIFICADO: 22 de Abril de 2005 |
INDICE
Concepto de salud y salud mental:
El sujeto sano, en la medida que aprende el objeto y lo transforma, se modifica también a sí mismo, entrando en un interjuego dialéctico, en el que la síntesis que resuelve una situación dilemática se transforma en el punto de inicial o tesis de otra antinomia, que deberá ser resuelta en este continuo proceso en espiral. La salud mental consiste en este proceso, en que se realiza un aprendizaje de la realidad a través del enfrentamiento, manejo y solución integradora de los conflictos.
Es importante precisar en que sentido usamos el concepto de institución, para eso una posibilidad de definirlo e ir viendo de que se trata esa definición. Puede pensarse como conjunto de prácticas y saberes social e históricamente determinamos que orientan, regulan y configuran la subjetividad de las personas, con relación a necesidades e intereses específicos. Lo primero que me interesa es ver esta idea de conjunto de practicas y saberes, ya que ese comienzo nos sirve para diferenciar el concepto de institución de otro concepto que es el de organización.
Básicamente instituciones son: la institución de la justicia, de la educación, de la defensa y seguridad, del trabajo, de la familia, de los medios de comunicaciones, de la religión, de la salud; a diferencia de organizaciones que son las instituciones practicas, concretas, a través de las cuales se mediatizan estas instituciones de vida social. Por eso cuando dice "conjunto de practicas y saberes" se refiere a un universo bastante amplio de fenómenos vinculados a necesidades especificas, es decir, la institución de salud va a tener que ver con una necesidad, que es la que tiene que ver con el enfermar y curar.
Las de recién son instituciones, tuviésemos que ver que son organizaciones de la salud, por ejemplo, los centros de salud, los hospitales, los ministerios, son establecimientos concretos que mediatizan o que organizan estas instituciones, las obras sociales, las propias conductas de los trabajadores de la salud, los pacientes; son organizaciones de la institución de la educación las escuelas, los roles de docente, los alumnos, de padres. Y vamos a ver que no es que hay una institución de salud y organizaciones de salud solamente, sino que en una misma organización van a estar presentes distintas instituciones, así por ejemplo en un hospital, que podríamos decir que es una organización de la institución salud, también va a estar presente la institución educativa de distintos tipos, va a estar presente la institución de la comunicación, en tanto hay determinado tipo de señalizaciones o ausencias de esas señalizaciones, la institución seguridad en el sentido que va a ver personal de vigilancia, la institución jurídica en tanto va a haber reglas que regulen los intercambios entre pacientes, trabajadores de la salud, familiares. Es decir que cada organización esta recorrida por una diversidad de instituciones.
Entonces, cuando vamos a hablar de la institución salud, hablaremos de un tema que es muy amplio, porque hace al conjunto de practicas y saberes, pero que podríamos decir que hay un tema principal, una necesidad un interés principal para pensar la institución salud, que son los procesos de enfermar y curar es decir, que todo lo que pensamos respecto a la institución salud lo vamos a pensar con relación a esa variable. Y los procesos de salud y enfermedad, esto tiene que ver más con la vida cotidiana, con el proceso social como conjunto que con las organizaciones asistenciales mismas. Mi idea es justamente separar, descentrar el tema de la problemática de la salud de las instituciones asistenciales y centrarlo en un factor que tiene especial peso que es la vida cotidiana y los procesos sociohistóricos en los que se produce la salud y también la enfermedad. Y desde otro punto de vista podríamos decir la vida cotidiana, la forma en como se presenta la cotidianeidad, como se nos presenta un orden social en cada aquí y ahora de cada día, y las instituciones asistenciales, tienen su explicación más profunda en la lógica, las reglas de una determinada sociedad, de un determinado momento de esa sociedad. Es decir que la salud y la enfermedad se producen fundamentalmente en su contexto, que es el momento histórico social, las características de la vida cotidiana. Puede verse esta afirmación en la época que vivimos es particularmente clara, me refiero a los últimos diez, doce años, en la Argentina y en el mundo por focalizar una etapa histórica después podemos focalizar otras, pero en cuanto a esta se ve con relación a las patologías predominantes en la época con el proceso social, es decir, se ve en que hay una correlación entre las características del proceso histórico y social de los últimos diez años y ciertas patologías, algunas nuevas y otras antiguas pero que tomaron un particular peso en los últimos diez años.
Una idea más que tiene que ver con los procesos históricos sociales y la forma de enfermarse.
Hay una relación entre la patología de la época y el tiempo que vivimos. ¿Cuáles son las patologías más presentes en la actualidad?.
Las depresiones, los trastornos de ansiedad en general junto con el ataque de pánico, adicciones, incremento sobre la base de un grado de alcoholismo muy elevado histórico, éste es uno de las principales causas por internación psiquiátrica en la Argentina, entre el treinta y el cuarenta por ciento. Los problemas físicos, los que se llaman "somatizaciones" son:
No es casual que las patologías que estuvimos nombrando sean las patologías que se incrementaron en la última época, ya que la patología de una época es la exacerbación en los rasgos cotidianos de la subjetividad, y así como en la década del 50 y del 60 empiezan a observarse caracteroterapías, que son las neurosis pero con un grado de rigidez muy alto, se dice que hay un montón de cosas nuevas que se observan que es la caracteroterapía, que es la persona que tiene su neurosis pero aparte como los caballos mira para delante y no lo podes correr de ahí porque entra en pánico, la rigidez extrema.
¿La adicción qué es?
Es un cuadro donde lo central esta en un objeto exterior que me unifica, hay algo exterior mágico que me da una identidad y una unidad, esto es lo que me falta en la vivencia de estar fragmentado, porque si algo no puedo saber cuando estoy fragmentado es quien soy, que quiero, a donde voy, y es tan difícil en estos años para las personas mantener una vivencia de quien soy, que quiero, donde voy, vivencia que algunos aprovecharon y nos llevaron a lugares que no queríamos. Entonces, la ansiedad como expresión de esos fragmentos, las adicciones como la búsqueda del objeto unificador desde el exterior que de una identidad, una identidad a la vivencia insoportable de fluir entre cosas que no se saben que son, entre pedacitos. El estrés mismo es una experiencia directa de fragmentación, el vivir en estrés, cosa que algunos en ámbitos empresariales recomiendan casi como una forma de hacerle hacer al otro lo que quiere, hablo de grados altos de estrés, más o menos todos debemos tener un grado excesivo de estrés, pero quien vive excesivamente estresado no tiene centro, va donde lo empujan las circunstancias, o sea, otra vez esa idea de cierta unidad propia de la identidad. la depresión es estar atrapado en la escena del objeto destruido, o sea, que la relación entre depresión y fragmentación es evidente como identificación de lo destruido interno. En la anorexia y la bulimia se da un fenómeno muy similar al de la adicción, es una estructura donde a través de algo se logra esa unificación que de otra manera es imposible, en el caso de bulimia la comida, en el caso de la anorexia es un poco más complicado pero también, está más en el cuerpo., pero siempre es la unificación de algo que se vive como extremadamente fragmentado.
Lo que actualmente conocemos como los términos "adicción" y " drogadicción" se empezaron a utilizar a principios del siglo XIX aunque realmente no fueron aceptados médica y científicamente hasta principios del presente siglo XX.
La adicción y la drogadicción sustituyeron al término "embriaguez", el cual se había venido utilizando para denominar de forma poco específica a los efectos conductuales que producía el uso del alcohol, y también del opio, morfina, cloroformo y otros depresores del sistema nervioso central.
El termino adicción que normalmente ahora todos aceptamos y creemos conocer su significado, a lo largo del tiempo y debido tal vez a connotaciones morales también se ha ido reemplazando progresivamente por el término dependencia.
En la actualidad para denominar a una persona que antes conocíamos como "toxicómano" o "drogadicto" se lo denomina "drogodependiente" o "consumidor de drogas".
Existen varias definiciones de drogadependencia, una de las primeras formuladas fue la de la organización mundial de la salud (OMS) en 1964.:
Estado psíquico, y a veces físico, resultante de la interacción de un organismo vivo y una droga, caracterizado por un conjunto de respuestas comportamentales que incluyen la compulsión a consumir la sustancia de forma continuada con el fin de experimentar sus efectos psíquicos o, en ocasiones, de evitar la sensación desagradable que su falta ocasiona. Los fenómenos de tolerancia pueden estar o no presentes. Un individuo puede ser dependiente de mas de una droga. Contempla la drogodependencia como una categoría diagnostica caracterizada por la presencia de signos y síntomas cognitivos, conductuales fisiológicos que indican que el individuo ha perdido el control sobre el uso de sustancias psicoactivas y las sigue consumiendo a pesar de sus consecuencias adversas.
Los síntomas característicos del síndrome de dependencia de sustancias psicoactivas son:
Desintoxicación:
Este proceso a través del cual se consigue que la persona deje de consumir la droga de la cual es dependiente, sin llegar a pasar el síndrome de abstinencia (unos de los mayores miedos del consumidor a la hora de dejar de tomar drogas). Un buen proceso de desintoxicación dependerá de la sustancia consumida, del centro donde se realice, en definitiva de muchos factores que siempre se habrán de valorar antes de comenzar la desintoxicación.
Si hablamos de los opiáceos , una desintoxicación puede llevarles a cabo el plazo de 7 a 21 días, dependiendo de la cantidad de droga que se ha consumido, el tiempo y el estado físico general de la persona.
La desintoxicación permite al organismo funcionar sin necesidad de consumir las sustancia. Pero no soluciona el síndrome de abstinencia "tardío", ni la denominada dependencia psíquica.
El sistema familiar posee también características relacionadas con la evolución. De este modo, se halla inmerso en coordinadas de tiempo y espacio en donde evoluciona desde su comienzo, desarrollando a lo largo de su historia diferentes tareas y objetivos, es decir, es un sistema en movimiento que se va adaptando continuamente a las presiones internas y externas de su estructura. Este proceso no se desarrolla linealmente, si no que a semejanza de la evolución individual, hay periodos de asentamiento de los objetivos conseguidos y períodos de cambios cuantitativos. Durante este proceso, en los momentos de cambios intercíclicos, donde el esfuerzo de adaptación debe ser mayor, puede aparecer más fácilmente los momentos de crisis familiar.
Surge así el concepto de familias vulnerables al desarrollo de problemas de adicción, en donde se hallan presentes ciertas variables llamadas del riesgo psicosocial, que constituyen una clara posibilidad del desarrollo de conductas adictivas. Las mismas consisten en:
Mis objetivos como acompañante terapéutico son:
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Docencia en Salud Mental
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